孕期心理建立结合适时人工破膜及导乐球待产对妊娠结局的影响

发布时间：2017-03-25 09:13

  本文关键词：孕期心理建立结合适时人工破膜及导乐球待产对妊娠结局的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本文探讨孕期心理建立对妊娠结局及产后焦虑抑郁的影响,并研究孕期经心理建立的单胎、足月、头位选择经阴道分娩的正常产妇,在应用导乐球待产过程中,活跃期不同时期给予人工破膜,对产程时间、分娩方式及原因、产后2小时出血量、胎儿宫内情况、新生儿及产妇并发症的影响,旨在为促进自然分娩探寻一种更安全、更科学、更有效的孕期管理及产程处理模式。方法:前瞻性研究,收集2014年1月至2014年12月孕期全程在新疆医科大学第一附属医院产科门诊产检的产妇1768例,作为研究对象A,按其就诊单双号随机分为两组:孕期给予心理建立及产前检查组,帮助产妇树立自然分娩信心(873例),作为研究组A;孕期仅进行产前检查,未给予心理建立组(895例),作为对照组A。比较两组子痫前期、妊娠期糖尿病、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、早产的发病率、分娩方式及产后焦虑抑郁状态的差异。将研究对象A中住院待产、无妊娠合并症、产前检查和产科多普勒无异常、选择阴道分娩的低危产妇651例作为研究对象B,充分给予试产机会,随机数字化将受试对象分为两组:活跃期加速期(宫口3~4cm)人工破膜组321例,作为对照组B,临产后予导乐球结合非卧位待产,待产妇宫口扩张3~4cm时给予人工破膜,破膜后取侧卧位待产,予胎心监护,待胎头衔接后,再次使用导乐球结合非卧位待产;活跃期最大加速期(宫口5~9cm)人工破膜组329例,作为研究组B,临产后予导乐球结合非卧位待产,待产妇宫口扩张5~9cm时给予人工破膜,破膜后取侧卧位待产,予胎心监护,待胎头衔接后,再次使用导乐球结合非卧位待产。记录比较两组产妇产程时间、分娩方式、剖宫产原因、产后出血、胎儿宫内情况、新生儿及产妇并发症。结果:产科门诊就诊的两组产妇(研究对象A),年龄、孕周、文化程度、经济状况经比较无统计学差异(P均0.05),孕期增长体重、子痫前期、妊娠期糖尿病、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限的发病率及产后焦虑抑郁评分,两组比较有统计学差异(P均0.05),早产发生率两组比较无统计学差异(P0.05),剖宫产率比较两组有统计学差异(P0.05);住院待产的两组产妇均为低危产妇(研究对象B),产妇年龄、孕期增长体重(ΔW)、产次、孕周、新生儿体重及孕期心理建立者所占比重均无统计学差异(P均0.05),组间可比性好;两组产妇分娩方式均无阴道助产,对照组剖宫产率更高,研究组阴道分娩率更高,两组比较有统计学差异(P0.05);两组经阴道分娩的产妇第一产程、总产程时间研究组短于对照组,产后两小时出血量研究组少于对照组,两组比较有统计学差异(P0.05),第二产程、第三产程时间两组比较无统计学差异(P0.05);两组剖宫产原因分析,对照组因胎方位异常、胎先露下降停滞、胎儿窘迫行剖宫产的比例更高,两组比较有统计学差异(P0.05);两组羊水污染情况,尤其是羊水Ⅱ度、Ⅲ度污染对照组高于研究组,两组比较有统计学差异(P0.05);两组新生儿Apgar1分钟评分和5分钟评分,研究组均高于对照组,两组比较有统计学差异(P0.05);两组脐带隐性脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿头皮水肿及新生儿血肿比较无统计学差异(P0.05);两组产妇并发症比较,对照组宫缩乏力、产后出血、产褥感染、软产道裂伤、尿潴留高于研究组,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论:孕期给予心理建立,有助于孕期体重的合理控制,降低子痫前期、妊娠糖尿病、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限的发生,但不影响早产的发生率,对降低产后抑郁症有积极作用;孕期心理建立结合产时使用导乐球和活跃期最大加速人工破膜,能更有效地提高阴道分娩率、缩短第一产程和总产程时间、减少产后出血、减少产妇并发症,降低以胎方位异常、胎先露下降停滞、胎儿窘迫为原因的剖宫产率,减少羊水污染的发生,提高新生儿出生评分,且不增加脐带隐性脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿头皮水肿及新生儿血肿的发生。
【关键词】：孕期心理建立 产后抑郁症 人工破膜时机 导乐球 妊娠结局
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R715.3
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 内容与方法15-20
• 1 研究对象15-16
• 1.1 对照组15
• 1.2 研究组15
• 1.3 入组标准15-16
• 1.4 排除标准16
• 2 研究方法16-17
• 2.1 样本量16
• 2.2 抽样方法16
• 2.3 分组方法及研究方法16-17
• 2.4 观察指标17
• 3 研究步骤17-18
• 3.1 患者入组17
• 3.2 干预措施17-18
• 3.3 人工破膜操作规范18
• 4 质量控制18
• 5 统计方法18-19
• 6 技术线路19-20
• 结果20-28
• 讨论28-42
• 小结42-43
• 致谢43-44
• 参考文献44-50
• 综述50-61
• 参考文献57-61
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文61-62
• 个人简历62-63
• 导师评阅表63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 梁勇;李伟容;杨贵容;;产前产时胎心监护对胎儿窘迫的诊断评价[J];当代医学;2013年07期

2 代雪玲;吕亚丽;刘燕;;产程图监护产程312例临床应用体会[J];局解手术学杂志;2009年05期

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  本文关键词：孕期心理建立结合适时人工破膜及导乐球待产对妊娠结局的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：266986