自由尿流率测定在评估TVT-O治疗女性压力性尿失禁中的应用

发布时间：2020-05-20 04:51

【摘要】：目的:1.经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析2.探讨自由尿流率测定在TVT-O治疗女性压力性尿失禁中的应用3.探讨国际尿失禁咨询委员会问卷评分简表(ICI-Q-SF)、尿失禁生活质量量表(I-QOL)在压力性尿失禁疗效评价中的意义。方法:本文收集2010年3月至2018年1月期间在我院妇科诊断为中重度压力性尿失禁的患者共34例。其中20例患者行单纯TVT-O手术,10例合并盆腔器官脱垂患者同时行盆底修复手术,4例患者合并子宫肌瘤同时行腹腔镜下子宫切除术或子宫肌瘤挖除术。详细记录患者年龄、病程、生育史、合并症、ICI-Q-SF评分、I-QOL评分、最大尿流率、平均尿流率、至最大尿流率时间、排尿量、手术方式、手术时间、术中出血量、术中术后并发症及处理、留置尿管时间、术后住院天数、术后尿失禁改善情况、术后ICI-Q-SF及I-QOL评分等资料,所有患者术前残余尿均小于50ml。疗效评价标准:疗效的评价分为主观评价和客观评价。主观评价为患者术后的主观感受,经治疗后咳嗽、打喷嚏、提重物等腹压突然增加时不再出现尿液不自主自尿道口流出且无需使用尿垫为治愈;改善为患者在进行体力活动时仍然不经常的少量漏尿,但症状较术前明显改善,患者对手术效果满意;若术后漏尿症状与术前相比无变化甚至症状加重,仍然严重影响日常生活,则为无效。客观评价标准为指压实验阴性。应用SPSS21.0分析软件进行统计学处理,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±D)表示,数据差异采用配对样本t检验及秩和检验;比较手术前后最大尿流率、平均尿流率、至最大尿流率时间、排尿量、ICI-Q-SF及I-QOL评分情况,取P㩳0.05差异有统计学意义。结果:1.手术情况:34例患者手术均顺利完成,术中无膀胱穿孔、盆腔脏器损伤、盆腔血肿等并发症发生;术后留置尿管时间1~7d,平均(2.36±1.39)天;住院天数(3~7)天,平均(3.57±1.22)天。单纯行TVT-O手术用时25~40min,平均(29.57±5.96)min,术中出血均小于20ml。2.手术疗效及相关参数变化情况:29例患者(85.29%)治愈,3例(8.82%)改善,2例(5.88%)无效,主观有效率为94.12%,客观治愈率91.18%。ICI-Q-SF评分术前术后分别为(12.48±3.50)、(0.68±1.45),I-QOL术前术后分别为(67.42±10.69)、(99.19±6.55),手术前后比较差异有统计学意义(P0.01);术前术后最大尿流率、平均尿流率、至最大尿流时间及排尿量均无显著性差异(P0.05)。3.术后并发症:术后2例发生腹股沟不适,2例拔尿管后出现尿频、尿急症状,经对症治疗后均好转;1例拔尿管后出现排尿困难,延长留置尿管时间后症状消失;2例出现吊带暴露,均为绝经后患者,侵蚀部位为阴道,面积均小于1cm。其中1例出现在术后2个月,表现为下腹不适,阴道异物感,给予阴道内涂抹雌激素处理,2个月后复查仍有暴露,于门诊剪除暴露吊带;另一例出现时间为术后12个月,表现为阴道少量出血,门诊修剪外露网带后症状消失,后随访过程中尿失禁均无复发。结论:TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效确切,效果满意,是一种安全有效的术式;自由尿流率测定对SUI的手术指导有重要意义;ICI-Q-SF、I-QOL在SUI的疗效评价中具有重要作用。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.59

【参考文献】