对于输卵管卵巢脓肿治疗策略的研究

发布时间：2020-05-21 06:39

【摘要】：目的:对输卵管卵巢脓肿不同治疗方式进行比较分析,旨在研究得出最佳治疗方法。研究方法:对于中国医科大学附属盛京医院2011年1月1日至2016年12月31日之间初次发病的确诊为输卵管卵巢脓肿并进行治疗的临床资料进行回顾性分析。应用方差分析对患者的临床特点、诊治过程(术前、术中及术后相关指标)的连续性变量进行分析,随后再利用SNK事后多重比较法对组间资料进行比较;采用COX回归模型进行TOA患者预后的多因素分析。结果:1.对纳入患者病例的一般情况进行比较,各组患者在年龄(42.5±9.2、43.7±8.0)、脓肿大小(10.0±2.9、10.3±2.5)、脓肿位置、术前白细胞数(11.6±7.3、11.5±5.1)、CRP(137.2±69.7、128.3±87.8)、宫内节育器在用情况(48.6%、54.4%)、阑尾炎病史(16.2%、12.5%)、孕产史等无统计学差异(P0.05)。2.根据是否进行手术治疗分为手术治疗组和非手术治疗组,将手术治疗组与非手术治疗组进行对比,两组在住院日(13.7±6.4、10.1±3.5)、抗生素使用时间(10.7±5.6、9.3±3.4)、治疗费用(25846±12561、10117±6208)上非手术组均少于手术组,差异有显著性(P0.05),且预后复发情况,手术治疗组复发率较低(11.3%、40%)。3.根据手术方式的不同将手术组分为剖腹手术组、腹腔镜组和穿刺引流组,对三种手术方式进行比较,在住院日(14.6±6.5、11.7±4.1、11.7±7.2)、抗生素时间(11.1±5.4、9.0±4.6、10.3±7.4)、费用(28063±12863、26013±7552、13489±9716)、出血量(139.3±210.8、107.1±169.9、65.0±92.5)、术后排气时间(60.3±22.2、44.8±18.0、57.1±22.2)、手术时间(107.0±53.2、108.0±48.1、44.4±40.2)及预后情况(9.3%、4.2%、40.8%)差异有显著性(P0.05)。4.对于剖腹手术及腹腔镜手术术式的比较,进行根治性手术(USO/BSO)的相对于黏连松结或仅进行输卵管切除术的预后好、复发率低,对于相同术式进行比较,进行腹腔镜手术的较进行剖腹手术的患者复发率低。5.对于手术组的预后进行研究,多因素分析结果显示,手术方式(HR值为0.15、0.10、0.39),年龄(HR值为0.96),住院日(HR值为1.03)是影响TOA复发的独立预后因素(P值均0.05)。结论:输卵管卵巢脓肿的治疗方式是影响预后的独立因素,手术治疗比非手术治疗能够获得较好的疗效及经济学优势,在TOA的治疗上应优先选择手术治疗;在对于手术方式的选择上,腹腔镜诊治TOA与剖腹手术和穿刺引流相比,对于术式的选择上进行根治性手术效果比较好,对于手术方式的选择上,腹腔镜手术有术后恢复快、并发症少、保护生育功能、复发率低、性价比高的优势,值得临床推广应用。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711

【参考文献】