孕期甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病的关联性研究

发布时间：2020-05-28 18:20

【摘要】：目的:通过前瞻性队列研究,了解武汉地区孕妇甲状腺激素水平与分布情况,并探讨孕期母体甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)的关联。对象与方法:调查对象是来自2013年1月至2016年5月参加“同济母婴健康队列”(TMCHC)并接受定期随访的孕妇。于孕早期对孕妇进行面对面问卷调查,收集孕妇的基本情况、生活方式等信息;孕20周内检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT_3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT_4)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH);孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验。依据甲状腺激素测定结果,将甲状腺激素水平以四分位数分组的形式放入Logistic回归模型中,浓度从低到高分别为Q1、Q2、Q3、Q4,计算优势比(Odds ratio,OR)和95%置信区间(Confidence interval,CI),分析孕妇甲状腺激素水平与GDM发病风险的关联性。结果:本研究共纳入1171名单胎孕妇。孕妇平均年龄为(27.94±3.41)岁,孕前体质指数(Body mass index,BMI)为(20.90±2.75)kg/m~2,GDM发病率为7.7%。孕妇妊娠20周内甲状腺功能相关激素检测中平均水平分别为:FT_3(3.03±0.50)pg/mL,FT_4(1.25±0.23)ng/dL,TSH(1.69±1.28)uIU/mL,FT_3/FT_4(2.49±0.49)。Logistic回归分析显示FT_3与GDM呈明显正相关。以Q1组为参照组,孕20周内Q4组比Q1组的OR(95%CI)值为3.31(1.22-4.38);调整孕妇年龄、孕前BMI、激素检测孕周、甲状腺功能相关激素等混杂因素后,Q4组比Q1组的OR(95%CI)值为2.14(1.06-4.30)。分别剔除高龄、孕前超重和具有FT_3极端值的孕妇后,进行敏感性分析,FT_3与GDM仍然呈明显正相关。但是TSH、FT_4、FT_3/FT_4并未发现与GDM有明显关联。结论:FT_3水平升高提示GDM发生风险增大,故从妊娠早期开始检测孕妇甲状腺功能相关激素,对于发现GDM高风险人群,预防一系列不良妊娠结局有重大意义。
【图文】：

FT3水平随孕周变化趋势

孕期甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病的关联性研究

TSH水平随孕周的变化趋势
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.256

【参考文献】