早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润与淋巴结转移及预后的关系

发布时间：2020-05-28 18:49

【摘要】：目的研究早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润(Lymph-vascular space invasion,LVSI)与淋巴结转移及预后的关系,进一步指导早期宫颈癌的治疗并判断预后。方法回顾性收集早期宫颈癌(IA_2-IIA)患者的临床及病理资料,所有患者均于2009年1月--2012年6月于大连市妇产医院院初治为手术治疗,术式为经腹或腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术,根据术后病理结果是否存在高危因素,进行辅助放疗或联合放化疗。所有患者的病例资料均完整,共273例患者,年龄27-72岁,中位年龄48岁,所有患者均根据2009年FIGO(International Federation of Gynecology and Obstetrics国际妇产科协会)分期标准进行分期:IA_2期5例,IB_1期130例,IB_2期56例,IIA期82例;组织学类型:鳞癌类型225例,腺癌类型25例,腺鳞癌类型17例,其他病理类型6例;分化程度:高分化患者32例,中分化患者70例,低分化患者171例;宫旁受累患者9例,无宫旁受累患者264例;宫颈间质浸润深度:小于1/2患者114例,大于等于1/2患者159例;病灶大小:病灶大于4cm患者73例,病灶≤4cm患者200例;淋巴结状态:淋巴结阴性患者121例,淋巴结阳性患者91例;LVSI阳性患者137例,阴性患者136例;LVSI阳性患者中淋巴结转移率为33.6%(46/137),LVSI阴性患者中淋巴结转移率为11.0%(15/136)。术后病理均由有经验的妇科肿瘤病理专家阅片证实。归纳总结这273例患者的临床病理资料进行分析。单因素分析采用卡方检验(X 2)来研究各种临床病理因素与LVSI之间的相关性,进一步将单因素分析结果中与LVSI关系显著的临床病理因素纳入多因素分析,多因素分析采用二元Logistic回归分析,采用Kaplan-Miere法绘制生存曲线,确定LVSI对所有患者以及淋巴结阴性患者的5年无病生存率及总生存率的影响,并进一步分别分析LVSI阳性对早期宫颈鳞癌及非鳞癌患者预后的影响。通过肿瘤门诊随诊、电话随诊等形式进行术后随访,随访截止时间为2017年6月。结果(1)单因素分析结果显示:LVSI与组织学类型(P=0.001)、分化程度(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.000)、宫颈间质浸润深度(P=0.000)之间有显著的相关性,与年龄、宫旁受累、病灶大小、FIGO分期之间无显著相关性(P0.05);多因素分析结果显示LVSI与分化程度、淋巴结转移及宫颈间质浸润深度(P0.05)之间差异有统计学意义。(2)LVSI阳性患者的5年无病生存率为72%,5年总生存率为76%;LVSI阴性患者的5年无病生存率为82%,5年总生存率均为93%,研究显示LVSI阳性可以显著降低早期宫颈癌患者的5年无病生存率及总生存率,即使无淋巴结转移的患者若LVSI阳性,5年无病生存率及总生存率也会显著降低。将患者按组织学类型分成鳞癌组和非鳞癌组,进一步分析认为LVSI阳性可以显著降低宫颈鳞癌患者的5年无病生存率及5年总生存率,对于非鳞癌患者仅可以显著降低5年总生存率。结论LVSI是发生淋巴结转移的独立的危险因素,并能显著降低早期宫颈癌患者的5年生存率。LVSI阳性的早期宫颈癌患者可能宫颈间质浸润程度越深,分化程度越差,但需更多研究证实。
【图文】：

LVSI对早期宫颈癌患者5年无病生存率的影响

LVSI对早期宫颈癌患者5年总生存率的影响
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

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本文编号：2685668