补中益气汤联合Kegel锻炼对子宫脱垂腹腔镜下阴道骶骨固定术后脾气虚型患者盆底功能影响的临床研究

发布时间：2020-05-28 19:39

【摘要】：目的探讨补中益气汤联合Kegel锻炼对子宫脱垂行腹腔镜下阴道骶骨固定术且术后辨证为脾气虚证患者的盆底功能恢复的有效性,以期为临床上治疗子宫脱垂提供一种更为合理、有效的中西医结合治疗方法。方法选择2018年02月至2018年10月就诊福建中医药大学附属人民医院行腹腔镜下阴道骶骨固定术、术后经中医辨证为脾气虚证的子宫脱垂患者(POP-Q分度为Ⅱ度伴有临床症状或Ⅲ度及以上者),总共纳入90例。按随机数字表法分成联合治疗组30例(腹腔镜下阴道骶骨固定术+补中益气汤+Kegel锻炼);锻炼组30例(腹腔镜下阴道骶骨固定术+Kegel锻炼)和单纯手术组30例(腹腔镜下阴道骶骨固定术)。所有纳入患者术中均同时行全子宫切除术。内服中药补中益气汤从术后第7天开始服用,连服15天为1个疗程,间隔15天,续行下1疗程,共需服用3个疗程,历时3个月。Kegel锻炼从术后第3天开始由专业医师指导患者进行,每次收缩尿道、肛门和会阴时间不应少于3秒,松弛休息2~6秒后重复该动作,连续15~30分钟,每天3次,持续3个月。分别于治疗前3天内和治疗3个月后收集三组患者的中医气虚证候评分、盆底功能影响问卷评分、盆底功能障碍问卷评分、POP-Q量化值资料。手术后辨证为脾气虚证者同时予收集中医气虚证候评分。结果1、中医证候疗效评定与锻炼组(76.7%)及单纯手术组(46.6%)相比,联合治疗组总有效率(93.1%)更高,差异有统计学意义(P0.05)。2、PFDI-20评分三组治疗前、治疗后PFDI-20评分组内比较,差异均有统计学意义(P=0.0000.05)。经治疗后,联合治疗组PFDI-20评分(16.63±3.48)较锻炼组(23.38±5.07)、单纯手术组(30.17±6.79)降低,三组治疗后组间两两比较差异具有统计学意义(P0.05)。3、PFIQ-7评分三组治疗前、治疗后PFIQ-7评分组内比较,差异均有统计学意义(P=0.0000.05)。经治疗后,联合治疗组PFIQ-7评分(17.57±2.71)较锻炼组PFIQ-7评分(20.12±3.47)、单纯手术组(22.85±4.44)降低,三组治疗后组间两两比较差异具有统计学意义(P0.05)。4、POP-Q量化值三组患者治疗前、治疗后Aa、Ba、C、Ap、Bp量化值组内比较,差异均有统计学意义(P=0.0000.05);三组治疗前、治疗后TVL量化值组内比较,差异无统计学意义(P0.05)。经治疗后,Aa、Ba、C、Ap、Bp量化值的组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论1、补中益气汤联合Kegel锻炼对改善子宫脱垂行腹腔镜下阴道骶骨固定术且术后辨证为脾气虚证患者的相关中医证候有一定的临床疗效。2、补中益气汤联合Kegel锻炼能进一步改善子宫脱垂患者的POP-Q量化值,并能显著降低PFDI-20评分及PFIQ-7评分,通过增强盆底组织的支持作用,较好的改善其盆底功能,进一步提高患者生活质量。
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R713

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