宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌的临床特征及预后分析

发布时间：2020-05-29 13:24

【摘要】：目的:通过回顾性分析2010年1月至2016年12月七年间辽宁省肿瘤医院收治的44例宫颈腺鳞癌患者及215例宫颈腺癌患者的临床病历资料,并进行随访、统计分析,比较两者生物学特征差异,并分析其预后的相关因素,在提高对宫颈腺鳞癌及宫颈腺癌的认识的同时,期望为今后临床上的治疗选择提供经验依据。方法:查阅检索2010年1月至2016年12月七年间收治的44例宫颈腺鳞癌患者及215例宫颈腺癌患者的病历资料,用EXCEL表格对病例资料进行初步统计,统计患者的发病年龄、症状、病理类型、临床分期、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移情况、治疗方法、复发转移和生存情况等。对患者进行电话随访,随访终止日期为2017年12月31日。应用SPSS 19.0系统对数据进进行分析,两组率的比较采用卡方(χ~2)检验,生存情况采用Kaplan-Meier生存分析法,Log-rank检验及COX风险比例模型进行生存分析及影响因素分析,并绘制生存曲线,P0.05认为有显著性统计学差异。结果:宫颈腺鳞癌及腺癌的发病中位年龄均约为49岁。与宫颈腺癌相比,宫颈腺鳞癌患者的组织学分化呈低/中分化的比率稍高,达77.27%,而宫颈腺癌只有46.98%的患者分化程度呈低/中分化(P0.05)。其余临床特征,如:年龄、肿瘤大小、FIGO分期、症状、肌层浸润深度及淋巴结转移情况均无差异(P0.05)。治疗方面,单纯手术组宫颈腺鳞癌及腺癌患者的5年生存率分别为66.70%、74.90%(P0.05);手术+术后辅助治疗组宫颈腺鳞癌及腺癌患者的5年生存率分别为58.50%、78.70%(P0.05);同步放化疗组宫颈腺鳞癌及腺癌患者的5年生存率分别为25.00%、55.80%(P0.05)。宫颈腺鳞癌的1、3、5年生存率分别为93.18%、72.73%、65.91%;宫颈腺癌的1、3、5年生存率分别为93.49%、82.79%、77.67%,宫颈腺鳞癌5年生存率明显低于宫颈腺癌患者。宫颈腺鳞癌的复发率为20.45%;宫颈腺癌的复发率为15.81%。影响生存期的主要因素包括FIGO分期、淋巴结转移情况及肌层浸润深度,其中FIGO分期越高、肌层浸润深度1/2、有淋巴结转移的患者预后较差(P0.05)。多因素分析得出:FIGO分期与病理类型是影响患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论:宫颈腺鳞癌患者的低/中分化比率稍高。通过不同治疗方法(单纯手术、手术+术后辅助治疗、同步放化疗)对比,宫颈腺鳞癌疗效均较宫颈腺癌差。多因素分析显示:FIGO分期及病理类型是影响宫颈腺癌及腺鳞癌预后的独立因素,即期别越高,预后越差;宫颈腺鳞癌较宫颈腺癌预后差。
【图文】：

生存曲线,宫颈腺,鳞癌,患者

大连医科大学硕士学位论文O.05 )；宫颈腺癌组患者中，46.98%为低/中分化，而在宫颈腺鳞癌组中，，低/中分化患者达 77.27%（P＜0.05）。由此可得，宫颈腺鳞癌的分化程度较宫颈腺癌差。3.2 治疗方式对于 FIGO 分期为 IA-IIA 期的患者，肿瘤直径＜4cm，行广泛全子宫切除术±双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术；直径≥4cm 者，予患者新辅助化疗或放疗消瘤后再行根治性手术；宫颈腺鳞癌患者中，早期患者可接受手术治疗，其中接受单纯手术治疗者 5 例；对于术后有高危因素者（淋巴结转移、低分化、肿瘤直径＞4cm 等）需术后补充辅助治疗，术后有辅助治疗者共 33 例；晚期不

生存曲线,宫颈腺,鳞癌,患者

大连医科大学硕士学位论文O.05 )；宫颈腺癌组患者中，46.98%为低/中分化，而在宫颈腺鳞癌组中，低/中分化患者达 77.27%（P＜0.05）。由此可得，宫颈腺鳞癌的分化程度较宫颈腺癌差。3.2 治疗方式对于 FIGO 分期为 IA-IIA 期的患者，肿瘤直径＜4cm，行广泛全子宫切除术±双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术；直径≥4cm 者，予患者新辅助化疗或放疗消瘤后再行根治性手术；宫颈腺鳞癌患者中，早期患者可接受手术治疗，其中接受单纯手术治疗者 5 例；对于术后有高危因素者（淋巴结转移、低分化、肿瘤直径＞4cm 等）需术后补充辅助治疗，术后有辅助治疗者共 33 例；晚期不
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

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