小剂量氯胺酮复合舒芬太尼对宫颈癌根治术后镇痛及抑郁情绪的影响

发布时间：2020-05-31 12:04

【摘要】：目的:评估小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对宫颈癌根治术后镇痛及抑郁情绪的影响。方法:选择行择期宫颈癌根治术患者90例,随机数字表法分为S1、S2、SK组各30例。患者术后行PCIA。三组PCIA镇痛方案:S1:舒芬太尼2μg/kg S2:舒芬太尼2.5μg/kg SK:舒芬太尼2μg/kg+氯胺酮5mg/kg各组镇痛药物均加托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml。各组术毕前10 min连接PCIA,给予首次剂量2ml,连续监测各时刻生命体征血压(NIBP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO_2)。观察和记录三组术后1、6、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,术后48h各组抑郁情绪情况比较。详细记录48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕头痛、精神症状不良反应例数,统计PCIA按压总次数。结果:三组患者术后各时刻点NIBP、HR、R、SpO_2均在正常范围内,S2组、SK组患者术后1、6、12、24、48h VAS评分显著低于S1组(P0.05),PCIA按压总次数显著少于S1组(P0.05)。SK组患者术后1、6、12、24h VAS评分,术后48h中PCIA按压总次数与S2组比较差异无统计学意义(P0.05);SK组患者术后48h VAS评分显著低于S2组(P0.05),三组患者术后不同时刻点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05)。S1、S2组两组之间抑郁程度不存在显著性差异(P0.05),S1、S2组患者抑郁程度显著重于SK组(P_(S1-SK)0.001;P_(S2-SK)=0.005)。三组患者术后48h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕头痛、精神症状不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于PCIA可达到增强镇痛疗效,减少舒芬太尼用量,缓解宫颈癌术后患者抑郁情绪的临床效果,且未明显增加不良反应。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614;R737.33

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本文编号：2689827