GnRH-a用于子宫内膜异位症并不孕患者腹腔镜术后的妊娠结局评价

发布时间：2020-06-01 17:54

【摘要】：目的:通过比较单纯腹腔镜治疗和腹腔镜术后联合GnRH-α治疗内异症并不孕患者术后1年妊娠结局及复发率,探讨内异症并不孕患者腹腔镜术后联合GnRH-α治疗能否提高自然妊娠率,降低复发率。方法:选择2015年10月-2016年10月在我院妇科就诊符合纳入标准的子宫内膜异位症并不孕患者110例。术中根据1997年ASRM修正子宫内膜异位症分期法(r-AFS)分为Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期两组。术后随机分为对照组55例(单纯腹腔镜治疗)和观察组55例(腹腔镜术后联合GnRH-α治疗)。观察组均于术后第3-5天腹部皮下注射GnRH-α(注射用醋酸亮丙瑞林微球3.75mg),后每间隔28天注射1次,共3次;对照组术后期待治疗,两组患者均于月经恢复后开始计算妊娠时间。术后通过电话及门诊随访6个月内和6-12个月的妊娠及复发情况。结果:(1)比较两组术后1年的累计妊娠结局。观察组共妊娠28例,早期自然流产2例,异位妊娠1例,不孕20例。对照组共妊娠24例,早期自然流产4例,异位妊娠2例,不孕25例。两组患者总妊娠率差异无统计学意义(P0.05),观察组与对照组早期自然流产率、异位妊娠率,差异无统计学意义(P0.05)。提示EMT并不孕患者腹腔镜术后联合GnRH-α治疗不能有效提高妊娠率,也不能改善妊娠结局。(2)比较观察组与对照组Ⅰ、Ⅱ期患者妊娠结局。对照组妊娠15例,宫内妊娠14例,异位妊娠1例,其中早期自然流产3例,观察组共妊娠17例,宫内妊娠16例,异位妊娠1例,其中早期自然流产1例。观察组与对照组宫内妊娠率、早期自然流产率、异位妊娠率,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)比较观察组与对照组Ⅲ、Ⅳ期患者妊娠结局。对照组妊娠9例,宫内妊娠8例,异位妊娠1例,其中早期自然流产1例,观察组共妊娠11例,宫内妊娠11例,异位妊娠0例,其中早期自然流产1例。观察组与对照组宫内妊娠率、早期自然流产率、异位妊娠率,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)比较两组内异症不同分期患者的总妊娠率。观察组Ⅰ、Ⅱ期总妊娠17例,Ⅲ、Ⅳ期妊娠11例,对照组Ⅰ、Ⅱ期总妊娠15例,Ⅲ、Ⅳ期妊娠9例。两组内异症患者不同分期的总妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。(5)6个月内观察组妊娠17例,对照组14例,6-12个月观察组妊娠11例,对照组妊娠10例。观察组与对照组6个月内和6-12月的妊娠率差异无统计学意义(P0.05),随着时间的延长,两组的妊娠率有明显下降的趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。(6)比较对照组与观察组的复发率。观察组复发率为14.6%,对照组复发率为32.7%,观察组复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组不同分期的内异症患者复发率差异无统计学意义,(P0.05)结论:内异症并不孕患者腹腔镜术后联合GnRH-α治疗能有效降低复发率,但不能有效提高妊娠率。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R713

【参考文献】