BRCA突变与卵巢癌患者临床特征及预后的meta分析

发布时间：2020-06-02 12:11

【摘要】：目的:运用系统评价的方法比较携带BRCA基因突变的卵巢癌(ovarian cancer,OC)与无BRCA基因突变的卵巢癌两者的临床特征及预后,为卵巢癌临床诊断治疗提供依据。方法:通过计算机系统检索PubMed、Medline、Web of science等外文数据库及中国知网、万方、维普等中文数据库,检索时限为1995年1月1日——2017年12月31日,搜集有关BRCA突变的OC的队列研究及病例对照研究。语言限定为中文和英文。由2名研究员根据纳入、排除标准对文献进行独立筛查、评价和资料提取。应用RevMan5.3软件对采集的数据与资料进行meta统计分析。结果:本研究最终纳入符合要求的文献共计23篇,均为英文文献。纽卡斯尔-渥太华量表(newcastle-ottawa Scale,NOS)对文献进行质量评价,评分均大于或等于7分。对各因素纳入的相应研究进行meta分析,结果显示(1)BRCA突变组OC患者诊断年龄更小,发病更早(MD=-4.21,95%CI=[-5.84,-2.59],P0.00001);而且BRCA1突变组OC患者的发病年龄明显早于BRCA2突变组(MD=-6.19,95%CI=[-7.60,-4.78]P0.00001);⑵BRCA突变组OC患者较无突变组分期更晚(OR=2.08,95%CI=[1.41,3.07]P=0.002),BRCA2突变组OC患者分期比BRCA1突变组分期晚(OR=0.45,95%CI=[0.27,0.74]P=0.02);(3)BRCA突变组OC患者的肿瘤分化程度明显低于无突变组(OR=1.95,95%CI=[1.18,3.22]P=0.009);(4)手术效果在BRCA突变组与无突变组之间的差异无统计学意义;然而BRCA2突变组OC患者手术效果好于无突变组(OR=1.98,95%CI=[1.14,3.44]P=0.02),但是敏感性高,结果不可靠。(5)BRCA突变组对铂类化疗药敏感性明显高于无突变组(OR=1.56,95%CI=[1.04,2.34]P=0.03);BRCA2突变组对铂类化疗药物敏感性高于BRCA1组(OR=0.24,95%CI=[0.07-0.79]P=0.02);(6)BRCA突变组的五年生存率高于无突变组(OR=1.43,95%CI=[1.04,1.95]P=0.03)。而BRCA1突变组的5年生存率低于BRCA2突变组(OR=1.43,95%CI=[1.04,1.95]P=0.03);(7)BRCA突变组的OC患者10年生存率低于BRCA无突变组患者(OR=0.62,95%CI=[0.39,0.99]P=0.04)。结论:1.相对于无BRCA基因突变的卵巢癌患者,携带BRCA基因突变的卵巢癌患者发病年龄更早,FIGO分期更晚,肿瘤分化程度更差;但是对铂类化疗药物的敏感性更好;5年生存率更高,但10年生存率相对更低。2.相对于携带BRCA1基因突变的卵巢癌患者,携带BRCA2基因突变的卵巢癌患者发病时间更晚、肿瘤分期更晚,铂类化疗药物更敏感,短期生存优势更明显。3.携带BRCA基因突变的卵巢癌患者短期生存优势可能得益于对铂类化疗药物有较好的敏感性。
【图文】：

第 3 章 结 果检索结果据制定好的检索策略检索中英文数据库，检索文献共 5988 篇外文献 0 篇，阅读题目及摘要，排除与研究内容明显不相关的文献，剩。大致阅读文献剔除重复、无法获得全文的文献及综述等，初步文献，阅读全文后去除不符合纳入标准的文献，剩余共 37 篇，详献全文，，研究其中细节，此次共剔除 14 篇，最终获得纳入文献 23文献。

图 3.2 BRCA 突变/BRCA 无突变 诊断年龄森林图敏感性分析:将 REM 改为 FEM 进行敏感性分析，合并统计结果显示：MD=-4.08,95%CI 为（-4.79，-2.15）,P＜0.00001 得出与之前相同的结论。变换效应模型后 meta 分析的结果未受影响，说明该分析结果稳健，得出的结论可靠。发表偏倚分析：应用漏斗图对研究结果进行发表偏倚分析，结果显示如图3.3，漏斗图对称性差，可能存在发表偏倚。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31

【参考文献】

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1 张炎如;PARP抑制剂对复发性上皮性卵巢癌治疗效果的Meta分析[D];山西医科大学;2017年

本文编号：2693137