重度先兆子痫、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征12例回顾分析

发布时间：2020-06-04 20:45

【摘要】：[目的]探讨分析重度先兆子痫、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点、影像学特征、治疗及临床转归。[方法]收集2010年8月至2017年8月在昆明医科大学第一附属医院重症医学科住院诊断为重度先兆子痫、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的12例患者,并进行回顾性分析。回顾重度先兆子痫、子痫合并PRES的临床表现和影像学特点,并通过复习文献,对疾病的病因、病理生理、影像学特点、治疗及临床转归作详细描述。[结果]共有12例患者,其中重度子痫前期3例,子痫9例(包括产前子痫6例,产后子痫3例),均是急性发病。重度先兆子痫、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征以头痛、视物障碍、精神及认知状态改变为主要临床表现。颅脑CT多提示双侧对称性枕顶叶、基底节区低密度灶,MRI大多提示大脑双侧额颞顶枕叶有对称性脑白质的多发病灶,以顶枕叶为主。所有患者予镇静、镇痛、控制血压、脱水降颅压、解痉等对症支持治疗,重症子痫前期及产前子痫的患者及时终止妊娠,所有患者的临床症状均好转,患者的影像学检查结果提示好转。仅有1名产后子痫的患者留有左颞侧偏盲后遗症。[结论]1.本研究12例患者行乳酸脱氢酶(LDH)检查,11例提示高度升高,提示乳酸脱氢酶在诊断重度先兆子痫/子痫合并PRES中可能有重要意义。2.重度子痫前期和子痫影像学方面多表现为双侧对称性脑后部多发白质病变为主,呈可逆性。病灶均以枕叶、顶叶、颞叶为主,也见于额叶、基底节区、脑干等区域。3.患者入院后予控制血压、解痉、脱水降颅压、及时终止妊娠等对症支持治疗。经过治疗后患者临床症状好转和影像学检查提示脑内病灶缩小和消失,预后良好。
【图文】：

图１邋１例重度子痫患者发病时头颅ＭＲＩ，分别为Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、ＡＤＣ。图片显示双逡逑侧枕叶皮髓质交界区在Ｔ２ＷＩ上呈高信号，在ＡＤＣ上呈条状高信号。逡逑

附图逡逑图１－３为１例重度先兆子痫发病时与５天后复查的头颅ＭＲＩ逡逑图１邋１例重度子痫患者发病时头颅ＭＲＩ，分别为Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、ＡＤＣ。图片显示双逡逑侧枕叶皮髓质交界区在Ｔ２ＷＩ上呈高信号，，在ＡＤＣ上呈条状高信号。逡逑图２为１例重度先兆子痫患者５天后复查头颅ＭＲＩ，分别为Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、ＡＤＣ。逡逑图片显示双侧枕叶皮髓质交界区Ｔ２ＷＩ高信号较前减小，边缘模糊不清。逡逑２５逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.244;R742

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 高波;吕翠;刘奉立;梁辉;高伟;;可逆性后部脑病综合征患者血清乳酸脱氢酶与MRI表现的关系[J];中国医学影像学杂志;2013年01期

本文编号：2696954