保妇康栓预防宫颈癌放疗后阴道粘连的临床效果分析

发布时间：2020-06-05 11:32

【摘要】：目的：观测保妇康栓对妇科宫颈癌患者放疗后阴道粘连预防的临床效果,并与常规预防阴道粘连的方法即阴道冲洗相比较,通过与保守性方法在治疗原理、操作方法、治疗结果及不良反应等方面进行仔细探究。旨在将保妇康栓的临床治疗合理地推广使用。对象:2016年9月至2018年3月,在吉林大学第二医院放疗科住院治疗的199例宫颈癌女性患者,且高危型HPV均为阳性。实验对象均接受体外与腔内联合放射治疗治疗,放射治疗体外照射使用6MV-X线,IMRT,盆腔照射总剂量为PTV:45至50Gy,每次1.8Gy或2Gy,每日1次,一周5次,盆腔阳性淋巴结加量至60Gy。CTV包含宫体、宫颈、受累阴道下3cm,腹主动脉旁、髂总、髂内、髂外、闭孔淋巴引流区。体外照射结束后行高剂量率腔内近距离放疗,每周1次或每周2次,术后患者行2次腔内后装治疗,单次剂量5Gy,使阴道残端总剂量达60Gy以上,未行手术患者行4-6次腔内后装或组织间插植治疗,单次剂量6Gy,使病灶处总剂量达到80Gy以上。将所有实验对象随机分为两组,即对照组(n=100)和观察组(n=99)。方法:1.对照组:入组患者经体外与腔内联合放射治疗结束出院后起算,每日行1次阴道冲洗,定期回本院门诊复查,复查内容包括:第3、6个月末阴道清洁度和(或)阴道脱落细胞学检查、第6个月末高危型HPV DNA检查、第3、6个月末盆腔检查和(或)阴道镜检查,并对复查结果进行分析和评估。2.观察组:入组患者经体外与腔内联合放射治疗结束出院后起算,每日1粒保妇康栓,每个月使用2盒,定期回本院门诊复查,复查内容包括:第3、6个月末阴道清洁度和(或)阴道脱落细胞学检查、第6个月末高危型HPV DNA检查、第3、6个月末盆腔检查和(或)阴道镜检查,并对复查结果进行分析和评估。结果:(1)阴道粘连:第3个月末:对照组中82例无阴道粘连,18例有不同程度阴道粘连;观察组中89例无阴道粘连,10例有不同程度阴道粘连。以上数值无显著性统计学差异(P0.05);第6个月末:对照组中71例无阴道粘连,29例有不同程度阴道粘连;观察组中81例无阴道粘连,18例有不同程度阴道粘连。以上数值无显著性统计学差异(P0.05)。(2)阴道清洁度(阴道清洁度Ⅰ度计1分,Ⅱ度计2分,Ⅲ度计3分,Ⅳ度计4分)。第3个月末:对照组中Ⅰ度10例,Ⅱ度48例,Ⅲ度42例,Ⅳ度0例;观察组中Ⅰ度49例,Ⅱ度44例,Ⅲ度6例,Ⅳ度0例。对照组:2.32±0.65,观察组:1.57±0.61,以上数值有显著性统计学差异(P0.05)。第6个月末:对照组中Ⅰ度6例,Ⅱ度36例,Ⅲ度58例,Ⅳ度0例;观察组中Ⅰ度62例,Ⅱ度29例,Ⅲ度8例,Ⅳ度0例。对照组:2.52±0.61,观察组:1.45±0.64。以上数值有显著性统计学差异(P0.05)。(3)高危型HPV:第6个月末,对照组中75例高危型HPV阳性,25例高危型HPV阴性,高危型HPV的转阴率为25%;观察组中40例高危型HPV阳性,59例高危型HPV阴性,高危型HPV的转阴率为59.6%。以上数值有显著性统计学差异(P0.05)。副反应:(1)对照组中7个患者冲洗过程中出现阴道出血,告知冲洗时动作务必轻柔并继续观察,之后症状好转或消失,嘱继续遵医嘱行阴道冲洗。(2)观察组未出现药物不良反应。结论:(1)保妇康栓在预防宫颈癌放疗后阴道粘连方面与阴道冲洗的效果比较无显著性统计学差异。(2)保妇康栓在改善宫颈癌放疗后阴道清洁度方面与阴道冲洗相比有显著性统计学差异。(3)保妇康栓在治疗高危型HPV感染方面与阴道冲洗比较有显著性统计学差异。(4)保妇康栓可以避免阴道冲洗对阴道的机械性刺激导致的阴道流血,减少了不良反应的发生。本次实验验证了保妇康栓与阴道冲洗对宫颈癌放疗后阴道粘连的预防均有良好的效果,除此之外,保妇康栓与阴道冲洗相比,还具有改善阴道清洁度、抗HPV病毒的作用。保妇康栓为经放射治疗后的宫颈癌女性患者找到一条新的预防阴道粘连的途径,降低了患者放疗后阴道粘连甚至阴道狭窄的风险,大大地减轻了常规阴道冲洗带来的痛苦及患者不能遵从医嘱而带来的严重后果,极大地提高了患者的生存质量。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

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