卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者体外受精—胚胎移植的结局及相关因素分析

发布时间：2020-06-05 13:53

【摘要】：目的本研究通过对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEMC)合并不孕患者和单纯输卵管因素不孕患者经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的各个阶段及妊娠结局的比较,探讨卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植的影响及其与妊娠结局的相关因素,以期为临床提供指导性意见。资料与方法回顾性分析2008.01~2016.07期间在河南省郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受IVF-ET助孕的具有完整病历的不孕女性的临床资料。按病史分为卵巢子宫内膜异位囊肿组(研究组)和单纯输卵管因素不孕组(对照组)。收集病历临床资料包括患者一般情况、促排卵情况、实验室情况及妊娠结局随访情况。(1)纳入标准:女方进入周期前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕/单纯输卵管因素性不孕,研究组:既往接受过卵巢内膜异位囊肿剥除术且未复发者;对照组:同期因输卵管因素(腹腔镜手术证实为单纯输卵管梗阻)不孕行IVF-ET助孕患者,按着与入选研究组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、不孕年限及促排方案相匹配的原则以约1:3选取。(2)排除标准:(1)女方患有多囊卵巢综合症(PCOS);(2)女方患有子宫解剖学异常疾病或病变(如子宫纵隔等);(3)男女双方或一方患有染色体核型异常疾病;(4)除子宫内膜异位症手术之外的其他卵巢手术史者;(5)临床确证为子宫腺肌病(adenomyosis,AM)或超声检查显示子宫均匀性增大且回声不均的患者。(3)分析两组的临床资料,比较两组患者包括年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、窦卵泡数及基础内分泌在内的一般情况,促排卵药物启动剂量、促排卵刺激时间和促排卵药物总剂量,两组注射HCG日成熟卵泡数,获卵数、2PN数、优质胚胎数、种植率及流产率、临床妊娠率、活产率等。(4)应用SPSS21.0统计软件包处理收集的数据。P0.05差异有统计学意义。结果(1)共纳入研究组卵巢子宫内膜异位囊肿患者共352个取卵周期,单纯输卵管不孕组患者共1059个取卵周期,两组患者女方的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、促排卵方案等一般资料组间无统计学差异(P0.05)(2)研究组窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、2PN数(正常受精数)、优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于对照组(P0.05);两组间正常受精率、卵裂率均无统计学差异(P0.05);两组间的Gn启动量和Gn总天数无统计学差异,而Gn的总量研究组高于对照组(P0.05)(3)两组间种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率及活产率差异均无统计学意义(P0.05)。(4)将临床妊娠作为因变量(临床妊娠=1,未妊娠=0),两组临床资料根据是否临床妊娠再次分组,并采用二项多因素logistics回归模型对其进行分析。显示OEMC组:年龄(OR=0.905,95%CI:0.849-0.964)、hCG日成熟卵泡数(OR=1.037,95%CI:0.937-1.150)有统计学差异(P0.05)。结论(1)行IVF助孕治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的卵巢储备下降,且其影响卵子成熟、卵子质量及胚胎的质量;(2)卵巢子宫内膜异位囊肿与正常受精率、临床妊娠率及流产率无显著关系;(3)hCG日成熟卵泡数是OEMC不孕患者临床妊娠的保护因素。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.8

【参考文献】