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妊娠期糖尿病与甲状腺功能异常相关性的Meta分析

发布时间:2020-06-07 15:38
【摘要】:背景和目的:背景:妊娠可致使许多内分泌疾病产生,这其中妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期甲状腺相关疾病较为常见,若不加干与,常会导致不良妊娠结局。目的:采取Meta分析的方法对GDM与妊娠期甲状腺功能异常的相关性进行剖析,以期为明确两者关系提供循证医学证据,为围产保健、进一步增进母婴健康供给科学依据。对象和方法:检索中国知网、万方、维普、Pub Med、Cochrane library等中英文数据库,检索自各数据库建库至2017年10月前公开发表的文献,并手工检索相干期刊及参考文献。对检索到的文献进进行查重,然后按拟定的标准来挑选、评价文献并提取具体数据。采用Revman5.3及Stata14.0软件进行Meta分析,采取χ~2检验对异质性进行分析。本次研究中,二分类资料:分析是应用优势比(OR)值来进行;连续性资料:分析是应用加权均数差(WMD)进行的。计算95%可信区间(CI),通过漏斗图和Egger回归来校验是否存在发表偏倚,并对研究结果进行敏感性分析,判断结果的可信度。结果:按检索策略检索,查重、评价文献后,共纳入19篇文献,总计3736例患者,分为2个组,GDM组及对照组,分别对比2组之间TSH、FT4、FT3、T3、T4、TPOAb、TGAb的关系,从而推断GDM与妊娠期甲状腺功能异常的相关性。Meta分析结果:1、GDM患者孕期TSH更易发生异常改变,[95%CI:0.02;0.18],Z=2.35,p=0.020.05,差异有统计学意义;2、GDM患者孕期FT4更易发生异常改变,[95%CI:-1.14;-0.93],Z=19.50,p0.00001,差异有统计学意义;3、GDM患者孕期FT3更易发生异常改变,[95%CI:-0.11;-0.03],Z=3.12,P=0.0020.05,差异有统计学意义;4、GDM组与对照组孕期T4比较,不能说明其更易发生异常改变,[95%CI:-4.87;1.82],Z=0.89,p=0.370.05,差异无统计学意义;5、GDM患者孕期T3更易发生异常改变,[95%CI:-0.06;-0.01],Z=2.89,p=0.0040.05,差异有统计学意义;6、GDM较之对照组,TPOAb阳性率更高,[95%CI:3.12;5.46],Z=9.94,p0.00001,差异有统计学意义;7、GDM较之对照组,TGAb阳性率更高,[95%CI:1.61;4.06],Z=3.99,p0.0001,差异有统计学意义。结论:1.GDM患者较之正常孕妇,妊娠期甲状腺功能异常更多,其中以甲减改变为主,妊娠期糖尿病与甲状腺功能异常之间存在相关性。2.建议GDM及GDM高危人群将甲功作为孕检常规项目,以便早期发现病情并及时治疗,为开展围产保健、促进母婴健康提供科学依据。
【图文】:

森林图,变化情况,对照组,异质性


2.4 Meta 分析结果2.4.1 GDM 与 TSH 关系一共纳入 18 项[10-27]研究,对其进行 χ2检验(检验水准为 α=0.1),其中 I2=5%, p=0.4>0.1, 各研究间的异质性较小,可以忽略不计,故采用固定应模型进行 Meta 合并,GDM 组相较于对照组,TSH 增加 0.10[95% CI:0.02; 0.18], Z=2.35,p= 0.02<0.05,,说明差异具有统计学意义,说明 GDM 较之对照组,孕期 TSH 更易发生异常改变。森林图如(图 1.1)所示:

漏斗图,变化情况,森林图,偏倚


GDM与正常对照组TSH变化情况的漏斗图
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R714.256

【参考文献】

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本文编号:2701632

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