子宫颈癌保留生育功能手术的临床分析

发布时间：2017-03-27 11:02

  本文关键词：子宫颈癌保留生育功能手术的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,近年来年轻女性子宫颈癌的发病率不断提高,受到了越来越多医学工作者的重视。传统的子宫颈癌治疗方式以根治性子宫切除术和根治性放疗为主,使患者丧失生育能力,甚至影响性功能及内分泌功能,严重影响生存质量,尤其是年轻患者往往难以接受其并发症。目前随着子宫颈癌筛查技术的不断提高,越来越多的宫颈癌患者能够在早期得到诊治。肿瘤的治疗原则是延长患者生存期同时提高患者生存质量,对于年轻女性子宫颈癌患者的治疗,延长患者生存期的同时保留患者生育功能显得尤为重要。近年来国内外出现越来越多的关于早期子宫颈癌行保留生育功能手术的报道,该术式成功保留患者生育功能,极大改善了患者的生存质量,成为了新的研究热点。但该术式的安全性、适应症及预后等仍有待进一步的临床观察研究。本文共收集16例于郑州大学第一附属医院诊治的年轻女性早期子宫颈癌患者的临床资料,结合近年来国内外研究资料,全面分析该术式的适应症、方式选择及预后等,评估其安全性及有效性,以期为临床工作提供依据。研究对象和方法本项研究资料收集了郑州大学第一附属医院自2013年03月至2015年6月收治的年龄小于35岁并行“保留生育功能手术”的年轻女性早期子宫颈癌患者的病例资料,共10例。其中1例行“宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除术”患者术后常规病理结果提示盆腔淋巴结转移,遂二次手术行“宫颈癌根治术”,其余9例患者均成功行保留生育功能手术。同时其中将6例行“广泛性子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术”并成功保留生育功能的患者作为病例组,另收集与病例组同一月份、同一期别、同一病理类型行“宫颈癌根治术”的年轻患者病历资料6组,从各组随机抽取1例病历资料作为对照组,对照组共6例患者。所有收集病例共16例,术前均有我院妇科主任医师妇科检查结果、宫颈活检病理结果及盆腔磁共振等相关检查明确临床诊断,术后有我院病理学结果证实,确诊为子宫颈癌IA1期至IB1期(肿瘤直径≤2cm)。本文所有收集子宫颈癌患者分期方法均依据2010年国际妇产科联合会(FIGO)子宫颈癌临床分期。术后患者均定期于我院门诊复查,相关检查结果完善。本项研究为回顾性研究,随访截止时间为2015年12月1日。对所有病例统计其围手术期资料、术后无瘤生存期及孕产情况等项目,将病例组及对照组术后无瘤生存期进行Log-rank检验(α=0.05),结果与近年来国内外研究资料相比较,全面评价年轻女性早期子宫颈癌患者行保留生育功能手术的安全性、有效性及注意事项。结果该研究分析了16例年轻女性早期子宫颈癌患者,年龄29±6岁,既往均有性生活史及孕史,第1次性生活史年龄为20±4岁,术前怀孕次数为2±1次,术前宫颈高危型HPV(人乳头瘤病毒)分型检查HPV16均为阳性(100%),2例患者合并HPV18阳性。9例行保留生育功能手术患者成功保留子宫(90%)。3例子宫颈癌IA1期患者均为体检发现,行“宫颈锥切术”,术后恢复好,术后随访时间14±14月,复查均无肿瘤复发表现。2例子宫颈鳞癌IB1期患者术前因肿瘤直径(2cm)较大行新辅助化疗后实行“腹腔镜盆腔淋巴结切除术+广泛性宫颈切除术”,术后均巩固性化疗4次,1例患者术后11月肿瘤复发,最后因肿瘤广泛转移去世。其余4例子宫颈癌患者直接行“腹腔镜盆腔淋巴结切除术+广泛性宫颈切除术”,术后随访至今平均时间为24月,复查均无肿瘤复发表现。9例成功行保留生育功能手术患者,术后有3例患者试孕,各成功自然妊娠1次,2例孕早期无明显诱因自然流产,1例成功妊娠至足月并剖娩1活男婴。16例患者手术均顺利,术中未输血、无周围脏器损伤,成功保留生育功能的9例患者术后均未出现宫颈狭窄等并发症。病例组与对照组术后无瘤生存期比较t=0.9,p0.05,差异无统计学意义。结论年轻女性早期子宫颈癌患者行保留生育功能手术与行宫颈癌根治术相比术后短期(本文随访时间19±16月)内无瘤生存期差异无显著统计学意义。
【关键词】：年轻女性 宫颈癌 保留生育功能手术
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文缩写一览表11-12
• 1 前言12-14
• 2 资料与方法14-19
• 3 结果19-21
• 4 讨论21-29
• 5 结论29-30
• 参考文献30-32
• 综述 年轻女性早期子宫颈癌保留生育功能手术研究现状32-43
• 参考文献41-43
• 个人简历及在校期间发表的学术论文43-44
• 致谢44

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本文编号：270282