GnRH-a联合LNG-IUS与单一LNG-IUS治疗子宫腺肌症的临床疗效对比观察

发布时间：2020-06-08 20:39

【摘要】：背景及目的子宫腺肌症(adenomyosis)是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,伴随子宫肌细胞的肥大与增生,是一种常见的妇科疾病。子宫腺肌症可表现为子宫增大、月经量多、进行性痛经等症状,给患者带来很大的痛苦,严重影响患者的生活质量。目前国内比较常用的治疗方法依然可以分为三类:手术治疗、全身药物治疗及局部治疗,然而每种治疗方式均有各自的优势以及局限性。近年来左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作为子宫腺肌病一个新的保守治疗的手段受到广泛关注。但子宫腺肌症患者子宫不同程度增大,导致了较高的脱环率,且上环后多出现阴道不规则出血等不良反应,使LNG-IUS的应用受到了一定限制。GnRH-a是一种促性腺激素激素释放激素,GnRH-a是下丘脑分泌的神经激素,通过抑制卵巢的激素水平,从而消除雌激素对子宫内膜的刺激,控制子宫腺肌症病灶的发展,有效缩小子宫腺肌症病灶。本研究通过对比GnRH-a联合LNG-IUS与单一LNG-IUS治疗子宫腺肌症患者的临床资料,评价两种治疗方案的临床疗效及不良反应,探究能够更好的减轻子宫腺肌症患者痛苦的方法。方法选取2015年7月-2017年5月在我院行宫腔内放置LNG-IUS的子宫腺肌症患者217例为研究对象,其中GnRH-a联合LNG-IUS治疗组97例,单一LNG-IUS治疗组120例。于上环后1年后进行随访,详细记录患者治疗前及治疗后痛经(VAS评分)、月经量(月经失血图)、子宫体积,以及治疗后阴道不规则出血时间、脱环率、不适症状。对比分析GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌症与单一LNG-IUS应用的临床疗效。结果(1)治疗前,GnRH-a联合LNG-IUS治疗组和单一LNG-IUS治疗组在年龄、子宫大小、月经量及痛经评分比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)GnRH-a联合LNG-IUS治疗组的治疗总有效率(90.72%)显著高于单一LNG-IUS治疗组(84.17%),差异有统计学意义(P0.05);(3)治疗后,联合治疗组和单一治疗组在子宫体积、月经量及痛经程度均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);且联合组治疗后痛经程度、月经量、子宫体积显著低于单一组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);(4)治疗后,联合治疗组阴道不规则出血持续0~3个月占23.71%,4~6个月占22.68%,6个月占9.28%;单一治疗组道不规则出血持续0~3个月占39.17%,4~6个月占22.50%,6个月占10.83%;联合治疗组阴道不规则出血持续时间6个月者与单一治疗组相比差异无统计学意义(P0.05);(5)两组上环后脱环率,联合组占10.31%,单一组占20.83%,联合治疗组脱环率显著低于单一治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论(1)GnRH-a联合LNG-IUS和单一LNG-IUS治疗方案均可有效改善子宫腺肌症患者的临床症状;(2)GnRH-a联合LNG-IUS治疗,可以有效治疗子宫腺肌症,且与单一LNG-IUS应用比较,子宫体积的减小、月经量的减少,痛经程度降低更加显著,且可减少脱环率,达到更加稳定、有效的治疗效果。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R711.71

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本文编号：2703617