宫腔粘连分离术后两种不同雌激素用药方案的疗效观察

发布时间：2020-06-09 04:26

【摘要】：目的:观察宫腔粘连分离术术后口服补佳乐6mg与阴道给药芬吗通2mg的疗效,探讨两种雌激素用药方案的疗效差异。方法:本研究选取2014年3月至2018年10月发现IUA并希望得到进一步治疗,实际上就诊于山西医科大学第一医院妇科,共计78名患者。完善患者病案信息,包括身高、体重、年龄、既往孕产史、宫腔操作史、月经改变情况等。将所有入组患者根据用药方案不同分为芬吗通组和补佳乐组。入院后采用1988年美国不育症协会(AFS)的评分对宫腔粘连的严重程度进行评分。完善术前检查后行宫腔粘连分离术,直至宫颈及宫腔形态恢复正常,双侧输卵管开口可见。术后宫腔放置透明质酸钠5ml,并置入宫内节育器,使用广谱抗生素3天。术后补佳乐组给予口服补佳乐(2mg 3次/日)持续4周,若B超监测内膜厚度达到8mm,第5周开始口服地屈孕酮片(10mg 2次/日)1周后停药;若内膜厚度未达到8mm,则继续口服补佳乐至8周,第9周开始口服地屈孕酮片(10mg 2次/日)1周后停药。待月经来潮第3天开始下一周期用药;若月经未来潮,则自停药后第8天开始下一周期用药。芬吗通组给予阴道上药芬吗通白片(1mg 2次/日)4周,检测、维持用药、撤退用药情况同上。两组均共使用3个周期。术后每2周门诊复查一次盆腔B超,观测子宫内膜厚度。每2周复查宫腔镜检查,重新进行AFS宫腔粘连评分。记录月经情况。观察用药后的月经及宫腔形态恢复情况、超声相关监测指标、药物不良反应,评价临床疗效。统计方法用SPSS 20.0进行分析。正态分布计量资料以均数±标准差表示,两组差异统计学比较采用t检验;偏态分布计量资料以中位数±标准差表示,两组差异统计学比较采用非参数检验;计数资料差异统计学比较采用c~2检验。结果:将两组一般资料对比,可得出两组年龄、体重指数、子宫内膜厚及粘连程度无明显统计学差异。将两组的宫腔形态恢复总有效率进行比较,补佳乐组总有效率为89.74%(35/39),芬吗通组总有效率为94.87%(37/39),总有效率差异无统计学意义(P0.05)。将两组的月经恢复总有效率进行比较,补佳乐组总有效率为92.31%(36/39),芬吗通组总有效率为97.44%(38/39),差异无统计学意义(P0.05)。检查宫腔粘连分离术术后3个月的子宫内膜厚度,芬吗通组与补佳乐组子宫内膜厚度差异无统计学意义(P0.05)。再次分别组内比较,术前术后内膜厚度差异有统计学意义(P0.01)。补佳乐组及芬吗通组体重指数在术前和术后3月差异无统计学意义(P0.05)。所有入组患者术前术后均复查凝血功能、肝肾功能,指标均在正常范围内。结论:阴道用芬吗通白片2mg对宫腔粘连分离术术后促内膜生长与预防再粘连效果和口服补佳乐6mg基本相同。两种治疗方案皆对体重指数、肝肾功能及血栓相关指标无明显影响。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R713.4

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 程慧敏;魏晋才;;不同程度宫腔粘连术后妊娠率的比较[J];中国妇幼保健;2018年23期

2 林韶华;;宫腔镜下冷刀切开手术后宫腔粘连复发的情况对比[J];世界最新医学信息文摘;2018年96期

3 王瑾;何莎;陈琼;车亚玲;;宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连的应用效果[J];中国性科学;2019年04期

4 莫翔;;宫腔粘连诊治的研究进展[J];实用妇科内分泌电子杂志;2019年11期

5 冯琴;艾瑛;;宫腔粘连的治疗进展[J];实用妇科内分泌电子杂志;2019年11期

6 叶飞雪;张月芳;黄臣;;宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及相关危险因素分析[J];华夏医学;2019年02期

7 阮忠敏;;宫腔粘连患者危险因素及治疗效果分析[J];临床医药文献电子杂志;2017年63期

8 刘洁玲;吕昭华;吴海莉;;宫腔粘连综合治疗临床疗效探析[J];中外医疗;2017年31期

9 张琴;;宫腔粘连诊断的研究进展[J];实用医学影像杂志;2017年06期

10 王丹;李利琼;李萍;胡谢;;经阴道三维超声成像对宫腔粘连患者诊断准确率的影响[J];中外医学研究;2018年02期

相关会议论文 前10条

1 许啸虎;陈琢;黄光英;;宫腔粘连中西医研究近况[A];第十四届中国中西医结合基础理论学术年会会议资料[C];2018年

2 许啸虎;张明敏;黄光英;;宫腔粘连中西医研究近况[A];第9届中国中西医结合学会妇产科专业委员会第二次学术会议论文集[C];2017年

3 占欣璐;谭布珍;;宫腔粘连的干细胞修复治疗研究进展[A];第9届中国中西医结合学会妇产科专业委员会第二次学术会议论文集[C];2017年

4 崔李宁;;宫腔粘连的诊治[A];2014浙江省计划生育与生殖医学学术年会暨“第七届生殖安全转化医学研讨会”论文汇编[C];2014年

5 张海霞;朱学平;陈芙庭;马鑫;;经阴道超声三维成像在宫腔粘连诊断中的应用价值[A];2012年浙江省超声医学学术年会论文集[C];2012年

6 徐开红;;宫腔粘连的诊治现状[A];2012年浙江省妇产科学及围产医学学术年会暨《妇产科常见疾病规范化治疗新进展》及《围产医学热点追踪》学习班论文集[C];2012年

7 花向东;顾小燕;许锋;张红洋;王素敏;;200例宫腔粘连诊治分析[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内镜会场（妇科内镜学组）论文汇编[C];2012年

8 刘玉环;夏恩兰;赵玉婷;宋冬梅;周凤琼;;大剂量雌激素改善中重度宫腔粘连预后的研究[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内镜会场（妇科内镜学组）论文汇编[C];2012年

9 周凤琼;刘玉环;夏恩兰;宋冬梅;;结核性宫腔粘连的临床诊治分析[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内镜会场（妇科内镜学组）论文汇编[C];2012年

10 董明理;;宫腔粘连的危险因素分析[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内镜会场（妇科内镜学组）论文汇编[C];2012年

相关重要报纸文章 前9条

1 宁波市中医院 刘扬;宫腔粘连 补肾活血治疗防术后复发[N];健康报;2017年

2 程怀孟;人流后当心宫腔粘连[N];大众卫生报;2009年

3 周蓓蓓;人流后宫腔粘连医生之责[N];保健时报;2005年

4 本报记者 蒋昕捷;“史上最牛连环抄袭门”调查[N];中国青年报;2010年

5 刘小妹;治疗不孕为何要避孕？[N];大众卫生报;2003年

6 河北医科大学第一医院妇产科 主任医师 张红真;什么是超导可视无痛人流[N];家庭医生报;2005年

7 周萍;巧借避孕治不孕[N];大众卫生报;2004年

8 冯桃莉;头胎切莫轻易作人流[N];大众卫生报;2004年

9 马明珍 刘正英 张健;不孕之因细查寻[N];医药经济报;2002年

相关博士学位论文 前7条

1 宋晓花;宫腔粘连术后鲜胚移植时间窗探讨和预防粘连复发方法的比较研究[D];山东大学;2018年

2 周勤;ESR1经SDF-1/CXCR4介导的BMSCs修复子宫内膜与内膜纤维化在宫腔粘连发病及治疗中的研究[D];重庆医科大学;2016年

3 张云;宫腔粘连证候证素特点分析及活血化瘀方的防治作用研究[D];北京中医药大学;2018年

4 孔德胜;脂肪间充质干细胞治疗大鼠宫腔粘连的疗效评价及机制探讨[D];河北医科大学;2017年

5 林小娜;改善宫腔粘连预后的临床和动物实验研究[D];浙江大学;2015年

6 刘芳;骨髓间充质干细胞移植联合雌激素治疗宫腔粘连的实验研究[D];南方医科大学;2013年

7 杨茜;经宫腔镜宫腔粘连分离术后戊酸雌二醇应用疗效分析[D];中南大学;2013年

相关硕士学位论文 前10条

1 姬梦鸽;Foley球囊按摩治疗对宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效分析[D];郑州大学;2019年

2 欧阳金花;宫腔粘连分离术后采用激素联合阿司匹林及康妇消炎栓预防再粘连的临床疗效观察[D];湖北民族大学;2019年

3 向燕;三种综合治疗方案治疗中重度宫腔粘连的疗效观察[D];新疆医科大学;2019年

4 姚丽婷;宫腔粘连分离术后两种不同雌激素用药方案的疗效观察[D];山西医科大学;2019年

5 王世慧;不同剂量雌激素用于中重度宫腔粘连术后辅助治疗的临床疗效分析[D];郑州大学;2019年

6 侯晓瑛;金凤丸辅助治疗预防宫腔粘连术后复粘疗效观察[D];郑州大学;2019年

7 严绍枚;超微血管成像技术评估人工流产术后宫腔粘连及其危险因素分析[D];广西医科大学;2018年

8 熊芬;柴归汤治疗宫腔粘连致月经过少肝郁血虚证的临床疗效评价[D];湖南中医药大学;2018年

9 周舟;仿生物电刺激预防TCRA术后宫腔粘连复发的临床疗效观察[D];广西中医药大学;2018年

10 陶蔚娟;尤氏分期疗法联合西药治疗宫腔粘连所致不孕（气虚血瘀证）的临床疗效观察[D];湖南中医药大学;2018年

，

本文编号：2704161