宫腔镜电切术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损疗效的Meta分析

发布时间：2020-06-10 02:34

【摘要】：目的:应用stata15.1软件进行meta分析,对比宫腔镜电切术与阴式手术两种微创手术在治疗非孕期剖宫产术后子宫瘢痕缺损(PCSD)患者的有效性及安全性,以期能为临床手术方案的选择提供决策依据。方法:按照本研究的目的要求制定检索策略,检索数据库包括中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普中文期刊全文数据库(VIP)、Pubmed、Embase、Cochrane等数据库,并同时使用百度学术、Google学术搜索引擎进行辅助检索。检索年限为各数据库建库至2019年2月,将检索到的相关文献全部导入EndNote X7软件剔除重复文献。之后根据文献的题目、摘要、全文层层剔除不符合纳入标准的文献,最终纳入所有符合纳入标准的有关宫腔镜电切术与阴式手术治疗非孕期子宫瘢痕憩室患者的随机对照试验(RCT),参照Cochrane协作网工作手册对文献进行质量评价,运用stata15.1软件进行meta分析,对比宫腔镜电切术与阴式手术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损(PCSD)患者的有效性及安全性。结果:初步检索出799篇文献,根据纳入标准及排除标准逐一排除后最终纳入14篇文献,均为RCT,全部为中文文献,共有1193名患者。Meta分析显示宫腔镜电切术在治疗有月经异常的PCSD患者方面,对月经近期或远期改善率均不如阴式手术(术后3个月内RR_(合并)及其95%CI为0.908(0.838,1.984),术后6个月及以上RR_(合并)及其95%CI为0.774(0.717,0.835))。两种手术在治疗PCSD患者术后首次肛门排气时间(SMD_(合并)及其95%CI为0.174(-0.419,0.766))、住院时间(WMD_(合并)及其95%CI为0.017(-1.806,1.841))方面无差异。宫腔镜电切术与阴式手术在术后再孕率(RR_(合并)及其95%CI为0.925(0.688,1.243))、术中出血量(WMD_(合并)及其95%CI为-9.633(-23.312,4.046))、手术时间(WMD_(合并)及其95%CI为-12.478(-25.749,0.792))、手术总并发症发生率(RR_(合并)及其95%CI为2.059(0.577,7.347))、住院费用(WMD_(合并)及其95%CI为-22817.318(-59278.992,13644.356))、治疗满意度(RR_(合并)及其95%CI为0.904(0.740,7.104))差异均无统计学意义(P0.05),即尚不认为两种术式在以上方面存在差异,但以上meta分析结果纳入样本量过少或meta分析结果稳定性较差。结论:宫腔镜电切术在治疗有月经异常的PCSD患者方面,对月经近期或远期改善率均不如阴式手术。尚不认为两种手术在治疗PCSD患者术后首次肛门排气时间、住院时间方面存在差异。但尚不能肯定认为两种术式在术后再孕率、术中出血量、手术时间、手术总并发症发生率、住院费用、治疗满意度等方面无差异,有待更多大样本多中心的RCT进一步对比分析,从而更加客观、系统的评价宫腔镜电切术与阴式手术治疗非孕期PCSD患者的临床疗效。
【图文】：

图 3-3 术后 3 个月内月经恢复率森林图Figure 3-3 Forest plot of menstrual recovery rate within 3 months after operation对术后 3 个月内月经恢复率 meta分析结果行敏感性分析，结果如图

结果如图3-4示，予剔除任一研究后的新 RR合并均落在原 RR合并 95%CI内，，且新RR合并 95%CI均不包含 0，meta分析结果不变，因此判断 meta分析结果较稳健、可信。------------------------------------------------------------------------------Combined | .90813042 .83822341 .98386761-------------------+----------------------------------------------------------王小华(2018) | .93691587 .84827113 1.034824邓清华(2018) | .87682968 .80646259 .9533366李奇艳(2017) | .89738363 .81788915 .98460454马欣(2016) | .93232262 .84741133 1.0257422-------------------+----------------------------------------------------------Study omitted | Estimate [95% Conf
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R713.8

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本文编号：2705645