多点CINⅢ级术后残留病例的临床研究及TAZ蛋白表达意义

发布时间：2020-06-11 00:49

【摘要】：目的:通过临床病例分析,探讨锥切术后多点CINⅢ级病变残留的高危因素,进一步检测Tafazzin蛋白在病变残留组织中的表达,为多点CINⅢ级的下一步治疗提供可靠的临床及实验依据。方法:将159例锥切术后多点CINⅢ级因无生育要求、随访困难、行子宫全切术患者根据术后病理分组,84例有病变残留者为观察组,75例无病变残留者为对照组,分析年龄、HPV、阴道pH值、绝经状态、孕产次、精神创伤、首次性生活年龄、性伴侣人数、受教育程度、被动吸烟与锥切术后多点CINⅢ级病变残留的相关性。将相互影响的高危因素回归分析,与单个高危因素分别做ROC曲线,根据曲线下面积的大小判断其预测病变残留的准确性;进一步通过免疫组化检测Tafazzin蛋白在病变残留组及无残留组的表达。结果采用SPSS20.0软件进行分析。结果:1.年龄、阴道pH值、HPV、首次性生活年龄、性伴侣人数、被动吸烟与多点CINⅢ级术后残留相关(P0.05),绝经状态、孕次、产次、受教育程度、精神创伤与多点CINⅢ级术后残留无关(P0.05)。2.预测病变残留的效果:HPV预测效果优于其他单独危险因素;相互有影响的危险因素两两组合预测效果大于单独危险因素,其中年龄+HPV效果优于其他;六种高危因素联合,曲线下面积最大,预测效果最强。3.多点CINⅢ级术后残留组中TAZ蛋白的表达显著高于无残留组,二者比较有统计学意义(P0.05)。结论:1.对于HPV高危型感染的锥切术后多点CINⅢ级患者,若同时合并有年龄大50岁、阴道微生态失衡、不洁性生活史、被动吸烟时,可充分告知患者病变残留风险较大,建议行子宫全切术以切除残留宫颈病变,防止疾病进一步进展。2.TAZ蛋白可作为锥切术后多点CINⅢ级下一步行子宫全切术的预测指标。
【图文】：

.18HPV 感染+2.46 被动吸烟。见表 1-7。表 1-7 六种危险影响多点 CINⅢ级术后残留的回归分析b S.E Wald χ2 df P OROR 的 95% CI下限 上限年龄 1.27 0.54 5.47 1 0.02 3.57 1.29 10.37次性生活年龄 1.32 0.58 5.27 1 0.02 3.76 1.21 11.65pH 2.24 0.81 7.62 1 0.01 9.35 1.91 45.70多个性伴侣 3.01 0.85 12.62 1 ＜0.001 20.26 3.85 106.54HPV 4.18 0.87 22.98 1 ＜0.001 65.59 11.86 362.80被动吸烟 2.46 0.60 16.66 1 ＜0.001 11.71 3.59 38.184常量 -8.62 1.49 33.43 1 ＜0.001 0.013.6ROC 曲线及曲线下面积

山西医科大学硕士学位论文2 结 果两组宫颈组织细胞中均可观察到 TAZ 的染色。见图 2-1。无残留组中 TAZ 的阳性率为 43.0%（32/75），有残留组中 TAZ 的阳性率增加，，为 73.0%（61/84)。见图 2-2。TAZ 在病变残留组强染占 34.4%（21/61）,无病变残留组未见强染。见图 2根据已经建立的 IRS 方法，84 例 CINⅢ级术后残留组中 61 例阳性表达，残留组相比有统计学意义。见表 2-1。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

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本文编号：2707122