一次性球囊宫颈扩张器用于妊娠期糖尿病引产促宫颈成熟实用性分析

发布时间：2020-06-16 23:16

【摘要】：目的:比较一次性球囊宫颈扩张器与地诺前列酮栓在妊娠期糖尿病引产促宫颈成熟实用性,旨在寻求更适合妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟的方法。同时扩大了一次性球囊宫颈扩张器的适用范围,旨在增加阴道分娩的可能性,最大限度降低剖宫产率,减少母婴损伤。方法:将2015年1月至2016年12月在我院住院,孕期于24周后被确诊为妊娠期糖尿病(GDM),符合纳入指标的初产妇106例。随机分为水囊组(61例)和地诺前列酮栓组(45例)。采用t、χ~2检验比较两组孕产妇的引产成功率、分娩结局、不良反应等指标,比较两种促宫颈成熟方法的有效性和安全性。同时另外纳入3例妊娠期糖尿病同时合并妊娠期高血压病,6例妊娠期糖尿病同时合并可疑胎儿窘迫,4例妊娠期糖尿病合并子宫肌瘤作为特殊病例。结果:1.两组孕妇一般情况比较:两组孕妇年龄、孕周、宫颈评分等均无统计学差异(P0.05)。2.两组孕妇促宫颈成熟及引产有效性:两种方法均能明显提高宫颈Bishop评分,促宫颈成熟,促进阴道分娩,引产成功率在70.00%以上,但两组之间的差异均无统计学意义(P0.05)。地诺前列酮栓组从引产到孕妇临产的时间明显短于水囊组,水囊组的人工破膜率及缩宫素使用率均明显高于地诺前列酮栓组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组孕产妇引产后改剖宫产指征分布差异均无统计学意义(P0.05)。3.两组孕妇促宫颈成熟安全性:两组孕产妇均未出现严重的不良反应,无子宫破裂,胎盘早剥及宫颈阴道裂伤。地诺前列酮栓组子宫强直收缩发生率,以及使用过程中出现异常取出率明显高于水囊组,差异有统计学意义(P0.05)。两组经阴道分娩的产妇产后24小时出血量均未超过500ml。两组均未出现产褥感染,两组无未出现新生儿窒息。4.一次性球囊宫颈扩张器也可应用于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病合并可疑胎儿窘迫以及妊娠期糖尿病合并子宫肌瘤的孕妇,且效果良好。结论:妊娠晚期促宫颈成熟以提高引产成功率是降低剖宫产率,增加阴道分娩的有效手段。一次性球囊宫颈扩张器和地诺前列酮栓均为妊娠期糖尿病孕妇安全有效的促宫颈成熟方法。相对于地诺前列酮栓,一次性球囊宫颈扩张器作用更温和,无药物毒副作用,无明显不适,且操作简单,临床应用指征更广,更适用于妊娠期糖尿病孕妇的促宫颈成熟及引产。具有较好的临床推广应用价值。
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R719.3

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本文编号：2716733