孕妇B族链球菌带菌分析及预防性抗生素治疗的临床研究

发布时间：2020-06-18 03:06

【摘要】：目的:B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)是一种B族溶血性革兰染色阳性链球菌,是孕产妇泌尿系统感染、绒毛膜羊膜炎及产褥感染中的常见致病菌。此外,GBS感染还可引起新生儿肺炎、败血症甚至死亡。因此,如何筛查与防治孕妇GBS感染成为临床关注热点。而我国近些年才逐渐认识到GBS感染对母儿的危害,关于这方面的研究较少。本研究着重探讨孕妇GBS带菌状况、分析影响带菌的因素,以及带菌孕妇临产或胎膜破裂时预防性抗生素治疗后的母婴结局。方法:选取2015年2月至2017年12月在华北制药集团职工医院就诊的1027例孕妇,门诊常规孕检孕妇于妊娠35-37周采集,早产或胎膜早破的孕妇入院后立即采集,取阴道下1/3处及肛门括约肌上2-3 cm处直肠标本。将所有分泌物拭子置入套管2-8℃保存,在24 h内送检验室,用荧光标记聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)法进行GBS检测。其中GBS呈阳性者53例为研究组,于临产或胎膜破裂时以青霉素或克林霉素行预防性治疗;将974例GBS阴性者归为对照组。研究组孕妇分娩新生儿53例,对照组孕妇分娩新生儿974例,均纳入本次研究。应用SPSS22.0进行统计学分析。结果:1.研究组与对照组孕妇的一般资料比较研究组孕妇的年龄(27.15±4.11)岁,体质量指数(Body Mass Index,BMI)(22.47±1.96)kg/m~2,筛查孕周(35.81±0.81)周,受教育年限(14.20±1.94)年,生产次数(0.92±0.26)次;对照组孕妇的年龄(26.45±5.39)岁,体质量指数(BMI)(22.02±2.78)kg/m~2,筛查孕周(35.56±1.05)周,受教育年限(14.57±2.98)年,生产次数(0.95±0.51)次。两组孕妇一般资料经比较无显著性差异(P0.05)(见Table1)。2.研究组与对照组孕妇围产期指标比较研究组孕妇的产后出血量(371.24±80.06)ml,新生儿出生体重(3.52±0.31)g,分娩时间(10.42±2.53)h;对照组孕妇的产后出血量(360.15±105.27)ml,新生儿出生体重(3.35±0.67)g,分娩时间(10.06±3.49)h。两组孕妇围产期指标经比较无显著性差异(P0.05)(见Table2)。3.孕妇GBS带菌的影响因素分析本研究中城镇居民GBS阳性率为6.93%,非城镇居民GBS阳性率为3.72%,有自然流产史的孕妇GBS阳性率为8.80%,无自然流产史的孕妇GBS阳性率为4.19%,妊娠期合并糖尿病者GBS阳性率为9.09%,妊娠期未合并糖尿病者GBS阳性率为4.47%,故本研究中城镇居民GBS阳性率显著高于非城镇居民,有自然流产史、妊娠期合并糖尿病者GBS阳性率显著高于无自然流产史、妊娠期未合并糖尿病者,经比较差异有统计学意义(P0.05)。而妊娠合并高血压孕妇GBS阳性率4.83%与无高血压者GBS阳性率5.18%,经比较无显著差异(P0.05)(见Table3)。4.研究组与对照组孕妇与新生儿不良事件发生情况比较研究组孕妇胎膜早破发生率为11.32%,早产发生率为5.66%,宫内感染发生率为0.00%,产褥感染发生率为0.00%,对照组孕妇胎膜早破发生率为8.21%,早产发生率为4.93%,宫内感染发生率为0.10%,产褥感染发生率为1.23%。两组孕妇不良事件发生率经比较无显著差异(P0.05)(见Table4)。研究组新生儿窒息发生率为5.66%,新生儿败血症、肺炎、脑膜炎的发生率均为0.00%,对照组新生儿窒息发生率为2.77%,肺炎发生率为1.64%,而新生儿败血症及脑膜炎发生率均为0.00%。两组新生儿不良事件发生率经比较无显著差异(P0.05)(见Table5)。结论:1.本研究中孕妇GBS带菌率为5.16%,其带菌状况的影响因素中居住在城镇的居民、有自然流产史及妊娠期合并糖尿病的孕妇更容易感染GBS。2.研究中GBS阳性孕妇于临产或胎膜破裂时给予预防性抗生素治疗后无相关母婴不良事件发生,故预防性抗生素治疗可以改善母婴结局。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.2

【参考文献】