屈螺酮炔雌醇与炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征疗效对比的meta分析

发布时间：2020-06-18 11:51

【摘要】：目的:采用循证医学系统评价的方法,比较屈螺酮炔雌醇(drospireno ne ethinylestradiol,EE/DRSP;优思明,Yasmin)与炔雌醇醋酸环丙孕酮(ethinylestradiol cyproterone acetate,EE/CPA;达英-35,Diane-35)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效及安全性。方法:检索Cochrane Library、PUBMED、EMBASE、MEDLINE和相关期刊论文及万方数据、维普中文期刊全文数据库等数据库,纳入比较EE/DRSP与EE/CPA治疗PCOS疗效的随机对照研究(randomized c ontrolled trial,RCT)为研究对象。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的RCT研究进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的Revman 5.3软件对数据进行统计学分析。结果:通过文献检索,共10篇文献纳入本研究,纳入受试者为687例。Meta分析结果显示,EE/DRSP与EE/CPA对于PCOS痤疮、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)和LH/FSH的疗效差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后患者的腰臀比(WHR)和体重指数(BMI)均无明显改变。EE/CPA降低FG评分,升高PCOS患者性激素结合球蛋白(SHGB)水平的疗效优于EE/DRSP(P=0.006,P0.00001)。但两者降低睾酮(T)、游离雄激素指数(FAI)的水平相当(P0.05)。二者均升高PCOS患者的总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,但EE/CPA较EE/DR SP升高TC及LDL-C更明显,差异有统计学意义(P=0.005,P0.0001)。二者均可能升高PCOS患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),但EE/DRSP影响更小(P=0.0002,P=0.003,0.01)。二者不良总体反应发生情况比较,差异无统计学意义(P=0.94)。结论:EE/DRSP和EE/CPA均可改善PCOS患者的高雄激素血症和内分泌紊乱,对体重无明显改变。EE/CPA对于改善PCOS患者的多毛症状优于E E/DRSP,EE/DRSP对糖、脂代谢影响更小,两者安全性相当。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.75
【图文】：

流程图,结局,复文,文献质量

结果文献检索结果及流程图共检索到相关文献 973 篇，除去非相关文献，共计 23 篇文献涉及RSP与EE/CPA治疗PCOS的疗效及安全性研究。其中 3 篇[10-12]为照研究，4 篇[13-16]为重复文章，3 篇[17-19]文献质量欠佳，两篇[20, 21列出结局指标的具体数据，1 篇[22]结局指标的数据非均数±标准无法合并。最终纳入文献 10 篇，英文 4 篇，中文 6 篇，如下图

炔雌醇,疗效比较,异质性,多囊卵巢综合征

屈螺酮炔雌醇与炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征疗效对比的 meta 分析硕士学位论文Figure 3 Comparison of drospirenone ethinylestradiol and ethinylestradiol cyproterone acetate in bodymass index, waist to hip ratio,Ferriman - Gallwey score, acne and blood pressure对降低PCOS患者Ｔ水平的比较，两组差异无统计学意义(P=0.74)，但存在明显异质性（I2=93%）。按疗程进行亚组分析的结果也一样。进行敏感性分析，去除异质性较大的研究（黄卡立 2015，Christakou 2014）后总体异质性下降（I2=39%），结果保持不变（P=0.21）。结果如图 4。

【参考文献】