磁共振成像检查对孕晚期植入性凶险型前置胎盘的应用研究

发布时间：2020-06-20 20:08

【摘要】：目的:通过研究磁共振成像检查(magnetic resonance imaging,MRI)在孕晚期植入性凶险型前置胎盘诊断及治疗中的临床应用,探讨其对植入性凶险型前置胎盘临床诊疗的指导意义。方法:本研究对2014年1月1日至2018年2月28日于青岛大学附属医院住院治疗,剖宫产终止妊娠,经手术或病理诊断为植入性凶险型前置胎盘的194例病例进行回顾性分析。其中,只具备超声检查(ultrasonography,US)资料的为54例,同时具备MRI及US资料的为140例。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,正态分布的计量资料以((?)±S)表示,差异性检验采用t检验;计数资料以率表示,差异性检验采用c~2检验或Fisher确切概率法,当检验水准0.05时,差异有统计学意义。一致性检验采用Kappa检验,并应用Kappa系数检验两种评价结果的一致性,Kappa≤0.50表示吻合度较弱,Kappa0.50表示吻合度较强。研究分为两部分,第一部分:根据MRI、US、手术或病理诊断及分级诊断标准分别对同时具备MRI和US资料的140例病例进行诊断及分级诊断,首先,比较MRI与US在植入性凶险型前置胎盘诊断及分级诊断方面的差异性;其次,分别比较MRI、US与手术或病理在植入性凶险型前置胎盘分级诊断方面的差异性及一致性;最后,分别比较MRI、US对各级植入性凶险型前置胎盘诊断的灵敏度、特异性、漏诊率及误诊率。第二部分,根据手术或病理分级诊断标准,将所有纳入研究的194例病例分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级植入性凶险型前置胎盘,将各级中以MRI诊断结果为术前评估依据的病例归为MRI组,以US诊断结果为术前评估依据的病例归为US组,统计各组病例的术中出血量及子宫切除情况,分别比较各级植入性凶险型前置胎盘MRI组与US组的术中出血量及子宫切除率。结果:1 MRI与US对植入性凶险型前置胎盘诊断的差异无统计学意义(c~2=0.00,P0.05)。2 MRI与US对植入性凶险型前置胎盘分级诊断的差异有统计学意义(c~2=14.43,P0.05)。3 MRI对植入性凶险型前置胎盘分级诊断与手术或病理分级诊断的差异性无统计学意义(c~2=6.04,P0.05),且吻合度较强(Kappa=0.55,P0.001)。4 US对植入性凶险型前置胎盘分级诊断与手术或病理分级诊断的差异性有统计学意义(c~2=8.06,P0.05),且吻合度较弱(Kappa=0.31,P0.001)。5 MRI对各级植入性凶险型前置胎盘诊断的灵敏度、特异性高,漏诊率、误诊率低,与手术或病理诊断的吻合度较US强。6在各级植入性凶险型前置胎盘中,MRI组术中出血量均较US组少,且两者之间的差异均有统计学意义(P0.05)。7在各级植入性凶险型前置胎盘中,MRI组与US组子宫切除率的比较均无统计学意义(P0.05)。结论:1 MRI与US对植入性凶险型前置胎盘的诊断无差异,均具有较高的检出率。2 MRI与US对植入性凶险型前置胎盘的分级诊断有差异。3 MRI对植入性凶险型前置胎盘分级诊断与手术或病理分级诊断的吻合度较US分级诊断高,其应用价值优于US。4各级植入性凶险型前置胎盘中,MRI组术中出血量较US组少,以MRI诊断结果为术前评估依据,能合理优化手术方案,从而减少术中出血,对植入性凶险型前置胎盘的手术治疗有更高的指导意义。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.2

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