中药联合莉芙敏缓解GnRH-a治疗内异症所致副作用的临床观察

发布时间：2020-06-21 19:23

【摘要】：目的:观察中药联合莉芙敏能否更好地缓解促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌症及盆腔子宫内膜异位症Ⅲ-Ⅳ期术后患者时引起的肾阴虚型低雌激素症状且不影响GnRH-a的治疗效果。方法:选取2016年4月1日至2017年7月31日于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊,诊断为子宫腺肌症及盆腔子宫内膜异位症Ⅲ-Ⅳ期拟接受GnRH-a治疗3-6个月的患者,纳入其中出现肾阴虚型低雌激素症状的患者59例,随机分为2组:中药联合莉芙敏组(34例)和莉芙敏组(25例),观察时间为12周(3个月)。所有患者均接受GnRH-a治疗,同时莉芙敏组患者采用单纯使用莉芙敏(0.56 g/d),中药联合莉芙敏组采用在莉芙敏组的基础上同时口服汤剂左归丸加减。于治疗前及治疗后的第4周、第8周、第12周由同一个医生对所有受试对象进行改良Kupperman评分,观察对象均于第14周时作B超检查,观察2组受试患者的子宫体积大小及盆腔内异症复发情况,结果应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:组间比较采用两独立样本t检验,治疗前后采用配对t检验,多组间计量资料比较采用重复测量方差分析,进行两组比较:(1)治疗4周及8周后,对比中药联合莉芙敏组与莉芙敏组的改良Kupperman评分,差异无统计学意义;治疗12周后,对比两组改良Kupperman评分差异有统计学意义。(2)治疗8周后,中药联合莉芙敏组及莉芙敏组的改良Kupperman评分较治疗4周后相比,差异无统计学意义;治疗12周后,中药联合莉芙敏组及莉芙敏组的改良Kupperman评分较治疗4周后相比,差异有统计学意义。(3)治疗12周后,对比两组改良kupperman评分表所包含的14个症状的各项评分,中药联合莉芙敏组潮热汗出、抑郁及关节肌肉疼痛的症状改善与莉芙敏组相比有统计学意义。(4)治疗14周后,对比中药联合莉芙敏组和莉芙敏组的子宫体积缩小程度及术后盆腔内异病灶复发情况,差异无统计学意义。结论:GnRH-a治疗EMs引起的低雌激素症状较为普遍,莉芙敏作为治疗低雌激素症状的植物类药物,也可缓解患者症状,但辨证施治联合中药治疗则效果更佳,尤以改善潮热盗汗、抑郁及关节肌肉疼痛为主,不但不影响GnRH-a本身的治疗效果,且不良反应少,提高患者生活质量。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.71
【图文】：

中药联合莉芙敏缓解 GnRH-a 治疗内异症所致副作用的临床观察第二章 临床研究设计2.1 研究背景及目的GnRH-a 使机体呈现低雌激素水平而出现短暂性绝经，从而达到药物性卵目的，以此萎缩病灶和缓解症状，是治疗雌激素依赖性疾病子宫内膜异位症药物[118-119]，但它所造成的雌激素水平低下等副作用影响了其临床应用。大量文莉芙敏能有效缓解短期应用 GnRH-a 引起的低雌激素症状[120]，但在临床实践我们发现，单纯使用莉芙敏并不能很好地缓解应用 GnRH-a 引起的低雌激素前期我们观察了 10 例单纯使用莉芙敏进行治疗的患者进行改良 Kupper发现单纯使用莉芙敏不能很好的缓解此类症状，部分患者评分没有明显下降续存在甚至加重。祖国医学在治疗此类疾病有很好的疗效及经验，且可以根不同症状及生育要求的有无等做出个体化调整，故本研究旨在观察中药联合缓解其治疗引起的副作用的临床疗效。

【参考文献】

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本文编号：2724523