79例系统性红斑狼疮患者妊娠结局临床分析

发布时间：2020-06-22 05:29

【摘要】：目的通过分析系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)合并妊娠的临床特征及妊娠结局,提出合适的受孕时机和孕期管理,预防SLE患者的病情恶化及不良妊娠结局的发生。方法对2016年10月至2018年7月蚌埠医学院第一附属医院收治的79例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。根据SLE疾病活动度评分(Systemic lupus erythomatosus disease activity index,SLEDAI)将患者分为非选择性妊娠组(n=37)和选择性妊娠组(n=42)。选择性妊娠组纳入标准:评分≤4分,患者经过系统性治疗病情缓解半年以上且近半年内无细胞毒药物应用,以及需口服泼尼松5~15 mg/d维持病情稳定但无SLE活动表现者皆纳入选择性妊娠组;非选择性妊娠组纳入标准:评分≥5分纳入非选择性妊娠组,其中5~9分为轻度活动;10~14分为中度活动;≥15分为重度活动。包括妊娠后初发并确诊SLE、未经医生评估病情而自行受孕的患者。通过比较患者的一般情况,妊娠前及妊娠期间的症状、体征、用药、实验室检查结果,新生儿的孕周、胎儿体重、住院期间并发症等,对其临床特点和妊娠结局进行总结分析。结果1、非选择性妊娠组和选择性妊娠组患者的病情活动率(86.5%vs 28.6%)、妊娠丢失率(32.4%vs 4.8%)、早产率(54.1%vs16.7%)、胎膜早破(27.0%vs 2.4%)、胎儿宫内生长受限(30.8%vs 4.8%)、子痫前期(10.8%vs 0.0%)、活动性狼疮肾炎(37.8%vs 7.1%)、皮肤损害(43.2%vs 11.9%)、低补体C3及C4发生率(48.6%vs21.4%)、抗ds-DNA抗体滴度增高的发生率(59.5%vs 28.6%)相比较,非选择性妊娠组均高于选择性妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05)。2、非选择性妊娠组和选择性妊娠组患者的孕周[(35.04±2.90)周vs(38.10±0.76)周]、胎儿出生体重[(2586.15±743.27)g vs(3230.00±395.63)g]和应用羟氯喹的比例(32.4%vs 69.0%)、应用糖皮质激素的比例(43.2%vs 71.4%)相比较,非选择性妊娠组均低于选择性妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05)。3、非选择性妊娠组患者在年龄、病程、孕次、发热、脱发、关节炎、贫血、血小板减少、雷诺现象、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性率、抗RNP抗体阳性率、妊娠期高血压、子痫前期、胎儿宫内窘迫、新生儿狼疮综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、先天性佝偻病等方面和选择性妊娠组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论SLE合并妊娠的患者均需面临妊娠过程中病情活动及出现不良妊娠结局的风险,但选择性妊娠组患者在妊娠期间病情的活动度、妊娠丢失率均低于非选择性妊娠组。在风湿科及产科医生的治疗及观察下,非病情活动期选择性妊娠可以得到更好的母婴结局。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.25

【参考文献】