硬膜外麻醉与经皮神经肌肉电刺激对妊娠分娩结局的影响及Meta分析

发布时间：2020-06-23 03:05

【摘要】：目的:1.探讨病人自控硬膜外麻醉(PCEA)与经皮神经肌肉电刺激(TENS)两种镇痛方法对妊娠分娩结局的影响;2.比较镇痛分娩中硬膜外麻醉(EA)与经皮神经肌肉电刺激两种方法的有效性与安全性,以进一步明确二者对妊娠分娩结局的影响,为临床应用提供一定的理论依据。方法:1.依纳入排除标准选择2017年7月~2018年12月于兰大二院产科住院分娩的产妇,依据患者意愿分为病人自控硬膜外麻醉组(PCEA组)64例、经皮神经肌肉电刺激组(TENS组)80例及对照组80例,观察并记录3组患者的产程、产程中疼痛评分、剖宫产率、产后2小时出血量、新生儿出生后1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、新生儿出生体质量、会阴侧切率、产钳助产率等并发症发生情况,用SPSS22.0进行统计分析;2.通过计算机检索万方、百度学术、CNKI、维普、Elsevier、PubMed、Embase、Web of Science、Springer等数据库,收集自建库至2018年2月公开发表的关于EA与TENS两种镇痛方法分娩的随机对照试验,由2名研究者对收集文献依照纳入和排除标准进行独立筛选、提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对最终的纳入文献进行统计分析,以系统评价EA与TENS两种镇痛分娩方法的有效性与安全性。结果:1.统计第一产程活跃期和第二产程时限,PCEA组较TENS组和对照组时限长,但PCEA组较其他两组有较好的疼痛缓解率;TENS较对照组有较好的疼痛缓解率,差异均存在统计学意义(P0.05)。2.剖宫产率、产后2小时出血、第三产程时限、新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、阴道助产率和会阴侧切率3组研究间差异无统计学意义(P0.05)。PCEA组并发症较多,其余两组并发症少。3.经RevMan 5.3软件对最终的纳入文献进行统计分析,共纳入8篇文献1715例研究对象,其中EA组868例、TENS组847例。Meta分析结果表明,与EA组比较,TENS组第一产程活跃期短,第二产程短,剖宫产率低,阴道助产率低,新生儿窒息发生率低,差异均具有统计学意义(P0.05)。但EA对重度疼痛的缓解效果优于TENS,差异具有统计学意义(P0.000 1)。对轻度疼痛的发生率二者无统计学差异(P=0.24)。尚不能确定二者对中度疼痛的缓解率。EA与TENS组新生儿出生后1分钟Apgar评分及出生体质量未见明显差异。结论:1.EA可延长活跃期和第二产程,但对重度疼痛缓解效果好;2.TENS较对照组可缓解患者分娩疼痛,不影响产程;3.两种镇痛分娩方式均可减轻患者分娩疼痛,不影响第三产程和新生儿出生后Apgar评分。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.3
【图文】：

跃期与第二产程均较其他两组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。TENS较对照组活跃期和第二产程短，2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表2-8-2和图2-8-2所示：表 2-8-1 年龄、孕周新生儿体质量和产后出血组别 年龄（y） 孕周（d） 新生儿体质量（g） 产后出血（ml）PCEA 26.98±2.60 276.20±4.73 3249.29±258.87 233.35±117.48TENS 26.75±2.75 276.62±4.98 3258.68±260.14 208.88±90.41CON 26.78±2.44 277.58±4.50 3207.06±257.93 229.83±103.15F 值 0.161 1.650 0.887 1.129P 值 0.737 0.558 0.950 0.395图 2-8-2 3 组研究产程条形图

(1) 3组新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分中位数均为10，1分钟Apgar评分3组间差异无统计学意义（P=0.082），5分钟Apgar评分3组间差异无统计学意义（P=0.748）。详见图2-8-2所示：图2-8-2 3组新生儿出生后1分钟Apgar评分条形图(2) 3组新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结果详见下表2-8-5所示：

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本文编号：2726697