妊娠合并宫颈癌37例临床病例分析

发布时间：2020-06-26 21:23

【摘要】：目的:本课题旨在分析妊娠合并宫颈癌患者的临床病理资料及预后影响因素,结合文献探讨妊娠合并宫颈癌的最佳临床管理办法。方法:收集山东大学齐鲁医院2012年1月至2017年11月收治的37例妊娠合并宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性研究,分析不同妊娠时期合并宫颈癌患者的临床病理特点,终止妊娠方式,治疗方案及随访情况。并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,影响预后的单因素采用log-rank检验进行分析,探讨妊娠合并宫颈癌各临床病理因素对预后的影响。结果:37例患者中早孕期5例(14%),中孕期6例(16%),晚孕期6例(16%),产后20例(54%)。早孕期(孕周5～12周)患者确诊后即终止妊娠开始肿瘤治疗。中孕期(孕周17～27周)患者中除1例均一经诊断即放弃妊娠,开始宫颈癌治疗,]例孕18周IIB期患者新辅助化疗3个疗程至32周,剖宫产时加行宫颈癌根治术,术后辅助化疗。晚孕期患者(孕周32～39周)确诊后即行剖宫产术终止妊娠,分娩6例新生儿,存活5例,死亡1例。3例患者同时行宫颈癌根治术,其余3例未积极配合治疗,疾病进展死亡。产后6个月内确诊患者,剖宫产分娩]2例,经阴分娩7例,胎儿畸形引产1例。37例患者中无失访病例,26例无瘤生存,10例疾病进展死亡,1例复发治疗中。单因素分析提示肿瘤大小、间质浸润深度、淋巴结转移、脉管间隙浸润、病理类型、是否复发是影响患者预后的主要因素(P0.05)。结论:妊娠合并宫颈癌患者临床症状易与产科某些相关症状混淆,应强调孕前行宫颈癌筛查及孕期阴道流血者常规妇科检查。确诊时的孕周是影响治疗方案选择的重要因素。死亡的患者大多是确诊时已经是宫颈癌晚期或未积极寻求治疗。根据患者孕周、肿瘤分期及继续妊娠意愿制定高度个体化治疗方案,以期获得良好的母儿结局。具有强烈意愿保留胎儿的局部晚期及晚期宫颈癌患者可选择先行化疗以延长孕周至胎儿具备存活能力,这值得进一步的收集资料加以研究。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33;R714.2
【图文】：

图３逦３７例妊娠合并宫颈癌患者生存曲线逡逑生存时间的单因素分析逡逑研究收集了可能影响预后的多个因素，分别对以下临床病理因素：、确诊孕周、有无阴道流血症状、肿瘤大小、分期、终止妊娠方式度、淋巴结转移、脉管间隙浸润、组织学分级、病理类型、是否复发，验方法进行单因素分析，绘制各影响因素的不同分组间的生存曲：肿瘤大小（Ｐ＝0．0１６），间质浸润深度（Ｐ＝０．０２１），淋巴结转移（Ｐ＝隙浸润（Ｐ＝0．0２１），病理类型（Ｐ＝０．０２０），是否复发（Ｐ＜０．０时间影响的差异有统计学意义，而患者年龄、孕产次、孕周、有无、分期、终止妊娠方式、组织学分级对总生存时间的影响均无统计ｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法绘制各影响因素的生存曲线，利用ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验对曲线比较。逡逑

６．１年龄对预后的影响逡逑将患者按年龄分为＜３５岁和２３５岁两组，进行Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析，所逡逑得生存曲线见图６－１，ｌｏｇ－ｍｎｋ检验提示两组之间的生存率无显著性差异逡逑（Ｐ＝０．１９３）。逡逑１．０－１逦－逦－邋Ｉ逦｜逡逑一—．．：３Ｓ逡逑１邋逦逦邋＾邋，逦１－逦ｉ邋＇邋３５邋？逡逑－？邋３５邋■逡逑Ｉ．逦￣ｆ－逦＾邋Ｔ３５邋ｉｆ－邋ｔ：＇：？．邋ｉ＂：逡逑０．８－逡逑ｉｏｅ－逦Ｌ逡逑生逦ｊ逦逦逡逑５逡逑析邋０．４－逡逑０．２－逡逑ｏ．ｏ－逡逑．００逦２０．００逦４０．００逦６０．００逡逑生存时间（月）逡逑图６－１年龄对预后影响逡逑６．２确诊孕周对预后的影响逡逑将患者确诊时机按妊娠期确诊和产后６个月内确诊分为两组，利用逡逑Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析，生存曲线见图６－２，邋ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验提示两组之间的生存率逡逑无显著性差异（Ｐ＝０．３０７）。逡逑Ｉ逦１邋丨一逡逑１邋－＋－邋：逡逑－逦ｉ｜逡逑ｉ0６－逦Ｌ逦一＿逡逑ｉ逡逑析邋０．４－逡逑０＾－逡逑０．０－逡逑．００逦２０．００逦４０．００逦

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 王彤;吴玉梅;宋芳;朱力;郝霞;孔为民;段微;范玲;张为远;;妊娠期子宫颈微小浸润鳞癌延迟治疗的孕期观察和母儿结局[J];中华妇产科杂志;2012年12期

本文编号：2730911