妊娠晚期甲状腺功能减退与重度子痫前期关系的探讨

发布时间：2020-06-27 05:07

【摘要】：第一部分两版指南对妊娠晚期甲状腺功能减退诊断的影响目的:比较2011年ATA制定的《妊娠甲状腺疾病临床指南》(旧指南)与其在2017年制定的《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理》(新指南)两版指南对妊娠晚期甲减诊治的影响;方法:选择来我院住院分娩的正常妊娠晚期孕妇104例,按照甲减程度分为不需要治疗组及需要治疗组,比较不同诊治标准对其甲减发病率的差别;选择同期住院分娩的妊娠晚期sPE患者104例,分组指标如上,比较不同诊治标准对sPE患者甲减发病率的差别。结果:(1)在正常妊娠孕妇患者中,与旧指南对比,新指南中甲减需要治疗组发病率降低,差别有统计学意义(P0.05)。(2)在sPE患者中,与旧指南对比,新指南中甲减需要治疗组发病率降低,差别有统计学意义(P0.05)。结论:新指南降低了妊娠晚期甲减的发病率,避免了临床上的妊娠晚期甲减的过度治疗,降低了孕妇对妊娠晚期甲减所带来的不必要的心理负担及经济压力。第二部分甲状腺功能减退对重度子痫前期患者血浆蛋白及血的影响目的:探讨甲减对sPE患者血浆蛋白及其血脂的影响。方法:选择我院住院分娩的妊娠晚期sPE患者104例,按照新指南的诊治标准,依据甲减程度分为不需要治疗组及需要治疗组,通过对患者血浆蛋白、血脂等指标的测定,比较两组患者血浆蛋白及血脂的差异。结果:(1)在sPE患者中,甲减需要治疗组患者血压升高,差别有统计学意义(P0.05);(2)在sPE患者中,FT4与患者血压无相关性(P0.05),TSH与患者血压有相关性(P0.05);(3)在sPE患者中,需要治疗组患者TB、ALB降低,差别有统计学意义(P0.05);需要治疗组患者TC、TG、LDLC、ApoB升高,差别有统计学意义(P0.05);(4)在sPE患者中,血脂指标对甲减的敏感度依次为TCLDLCTGHDLC;血浆脂蛋白指标对甲减的敏感度依次为ApoBLpaApoA1;血浆其他蛋白对甲减的敏感度依次为ALBTBGLB。结论:(1)TSH与血压有相关性;FT4与血压无相关性;(2)在sPE患者中,合并需要治疗的甲减升高患者血压、血脂及血浆脂蛋白,降低血浆其他蛋白,加重了患者病情;(3)在sPE患者中,甲减对血脂指标影响最大的是TC;对血浆脂蛋白指标影响最大的是ApoB;对血浆其他蛋白指标影响最大的是ALB。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.256;R714.244
【图文】：

图 2.1 正常妊娠孕妇中各组间甲减发病率的差异（3）在 sPE 患者中，与旧指南相比，新指南各组孕妇的年龄、孕周、孕次、收缩压、舒张压差别无统计学意义（P＞0.05）。表 2.4 sPE 患者不需要治疗组一般情况比较注：在 sPE 患者中，与旧指南比较，*P＜0.05。表 2.5 sPE 患者需要治疗组一般情况比较年龄 孕周 孕次 收缩压 舒张压旧指南 31.37±5.65 34.99±3.21 2.16±1.14 162.46±13.46 102.30±12.22新指南 30.69±5.88 35.34±3.25 2.14±1.13 165.29±17.82 105.70±13.03P 值 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05t 值 t=-0.60 t=0.54 t=-0.09 t=0.60 t=0.75

图 2.2 sPE 患者各组间甲减发病率的差异三 讨论甲减是指由于机体血液中 TH 含量减低或 TH 抵抗而引起的一种全身性代异常综合症，育龄期女性由于妊娠这一特殊的生理时期，甲状腺也会发生特异的变化，因此妊娠期间甲减的诊断标准与非妊娠期不同，应有其特定的诊断指标

【参考文献】

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本文编号：2731363