孕早期尿砷水平与妊娠期糖尿病的关联性研究

发布时间：2020-07-04 12:57

【摘要】：目的:了解武汉地区孕妇孕早期砷暴露水平,探讨孕早期尿砷水平和妊娠期糖尿病(GDM)的关系。对象和方法:选取同济母婴健康队列中2014年7月至2016年7月纳入并提供了孕早期(11-17W)尿样的孕妇为研究对象。孕早期(8-16W)在现场纳入时通过问卷调查获得孕妇的基本情况、生活方式信息,现场测量孕妇的身高体重,询问孕前体重,收集孕妇尿样;孕中期(24-28W)进行口服葡萄糖耐量试验,筛查妊娠期糖尿病;孕妇分娩后,通过医院记录获得胎儿性别等资料。运用电感耦合等离子体质谱仪测定尿样中砷、镉等元素的浓度,迈瑞全自动生化分析仪检测尿样中肌酐浓度,用以校正尿液稀释度的变化。将肌酐校正的尿砷(CC-As)三分位分组,采用Logistic回归分析比较不同尿砷水平组GDM的发生风险。结果:孕早期共2282名孕妇提供了尿样,排除多胎妊娠、流产、孕前糖尿病、GDM诊断缺失、出生结局缺失、孕前体重缺失的孕妇,本次研究共纳入1930名单胎孕妇。孕妇的平均年龄为28.4±3.4岁,孕前BMI平均值为21.0±2.8kg/m~2。224人被诊断为GDM,占11.6%。孕早期孕妇的尿砷水平为29.84(18.89-46.93)ug/L,CC-As水平为38.77(29.16-54.50)ug/g。GDM孕妇的CC-As水平比正常孕妇高(中位数:44.02ug/g vs 38.35ug/g,P=0.005),差异具有统计学意义。调整混杂因素后,与CC-As最低三分位组相比,最高三分位组患GDM的风险是OR:1.70(95%CI:1.18,2.45)倍。对年龄、孕前BMI、孕次进行分层分析,发现CC-As最高三分位组,年龄28岁、孕前超重、多次怀孕的孕妇患GDM的风险更高,调整后的OR分别为2.28(95%CI:1.30,4.00)、1.99(95%CI:1.26,3.13)、2.11(95%CI:1.25,3.56)。结论:本次研究发现孕早期高尿砷水平会增加孕妇患妊娠期糖尿病的风险。在年龄28岁、孕前超重、多次怀孕的孕妇中,孕早期砷暴露诱发妊娠期糖尿病的风险更高。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.256
【图文】：

孕早期,孕妇,被动吸烟,人群

的占 51.34%，初次怀孕占 48.66%，差异具有统计学意义（P=0.012）。孕妇中有糖尿病家族史的有 152 人，占 7.88%；无糖尿病家族史的有 1778 人，占 92.12%。其中 GDM 孕妇中有糖尿病家族史的占 12.05%，正常孕妇中有糖尿病家族史的占 7.33%，差异具有统计学意义（P=0.014）。吸烟包括孕妇主动吸烟和被动吸烟，被动吸烟定义为孕妇每周接触环境中二手烟 3 次及以上，并且每次持续 15 分钟及以上。孕妇中共有 133 人吸烟，占总人群的 6.89%。GDM 孕妇中 13 人吸烟，占 5.8%；正常的孕妇中 120 人吸烟，占7.03%，差异无统计学意义（P=0.494）。孕妇中共有 27 人饮酒，占总人群的 1.4%。GDM 孕妇中 4 人饮酒，占 1.79%；正常的孕妇中 23 人吸烟，占 1.35%，差异无统计学意义（P=0.600）。怀男宝宝的孕妇共 1083 人，占总人群的 56.11%；怀女宝宝的孕妇共 43.89%，占 43.89%。GDM 孕妇和正常孕妇在胎儿性别上的的分布没有统计学差异（P=0.808）。2 孕早期孕妇的尿砷水平

【参考文献】