不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠治疗方法的临床分析

发布时间：2020-07-06 08:30

【摘要】：目的:探讨不同处理方法对不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床诊疗效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月间我院收治的236例CSP患者的临床资料,分为Ⅰ型组(95例)、Ⅱ型组(113例)、Ⅲ型组(28例),比较各组患者的首次治疗有效率,再根据治疗方式进行亚组对比,比较各组术中出血量、血β-HCG转阴时间、治疗后阴道流血持续时间、子宫瘢痕部位包块消失时间以及月经恢复时间等指标。结果:1.Ⅰ型组、Ⅱ型组的首次治疗有效率均显著高于Ⅲ型组;亚组分析显示,Ⅰ型组药物联合治疗的首次治疗有效率最低(60.0%),Ⅱ型组子宫动脉栓塞(UAE)+超声监护下清宫术的首次治疗有效率最高(93.1%)。2.行超声监护下清宫术或单药治疗+超声监护下清宫术治疗的Ⅰ型组在术中出血量、血β-hCG转阴时间、治疗后阴道流血持续时间、子宫瘢痕部位包块消失时间均明显优于Ⅱ型组(P0.05),但在月经恢复时间上两者无统计学差异(P0.05)。3.对行UAE+超声监护下清宫术治疗的Ⅱ型、Ⅲ型组进行比较,Ⅱ型组在术中出血量、血β-hCG转阴时间、治疗后阴道流血持续时间、子宫瘢痕部位包块消失时间方面均明显优于Ⅲ型组(P0.05),而在月经恢复时间上两者的差异无统计学意义(P0.05)。结论:孕早期CSP的治疗方式应结合患者的临床分型进行选择,超声监护下清宫术可作为Ⅰ型及部分Ⅱ型CSP患者的首次治疗方式,阴道大出血风险高的Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者同样行超声监护下清宫术时需联合药物治疗或UAE,才能有效降低出血风险,提高治疗效果。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.22
【图文】：

平均（6.85±2.91）年，入院时β-hCG 值 7.0～96087.0 mIU（39733.53±21974.29）mIU/ml。三组患者一般资料比较差异无统计学意.05）。见表 2-1。236 例患者中，有 156 例（66.0%）因停经后阴道流血伴有腹痛者 56 例；单纯因停经后腹痛就诊者较少，仅有 6 例（2.5%）；后行超声检查发现 CSP 而无症状者 74 例（31.5%）。见图 2-1。表 2-1 三组 CSP 患者一般资料的比较 n（例数）年龄(岁) 停经天数（天） 剖宫产次数（次）剖宫产时间间隔（年）入院时血β-hC（mIU/ml）组 95 31.07±5.36 49.77±20.39 1.18±0.06 5.79±2.45 （18455.28±159组 113 33.29±4.48 57.60±19.43 1.15±0.05 6.68±3.01 （24160.87±182组 28 32.87±4.76 53.15±24.26 1.21±0.08 6.14±2.63 （40261.18±284 - 0.723 0.314 0.170 0.303 0.097

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本文编号：2743405