加味苍附导痰汤联合优思明治疗肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床研究

发布时间：2020-07-14 05:50

【摘要】：研究目的:观察优思明联合自拟方加味苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床疗效。分析临床观察结果,探讨其作用机制,为肥胖型(中医临床为肾虚痰湿类型的表现)多囊卵巢综合征提供有效的康复方案。研究方法:收集符合纳入标准的肥胖型(中医临床为肾虚痰湿类型的表现)多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者共60例,随机分为采用苍附导痰丸为基础方加减结合口服优思明(屈螺酮炔雌醇片)治疗的治疗组、口服优思明(屈螺酮炔雌醇片)的对照组,每组各30例。分别观察治疗前后两组的临床症状、体质指数、BBT测定、激素水平、胰岛素(INS)、血糖含量及HOMA-IR指数等,比较两组的疗效差异。研究结果:1.对纳入符合标准的病人进行随机分组,分为治疗组30例和对照组30例。通过对两组的年龄、病程、BMI、胰岛素抵抗等数据统计分析可知,两组均无显著差异性(P0.05),两组的中医单项症状体征,组间进行数据统计分析比较也无显著差异性(P0.05),无统计学意义。这说明两组之间差异不明显,基本的症状体征等指标大致一样,符合本试验的基本要求,可以进行相关试验。2.两组患者证候总积分比较:治疗前后两组均有明显改善,经统计学分析,(P0.01),提示有统计学意义。组间进行数据统计分析比较,治疗组治疗效果明显优于对照组,差异具有显著性(P0.01),有统计学意义。3.两组患者治疗前后中医症状改善情况比较:两组组内对比,治疗后,相比于治疗前,治疗组患者中医中单项所有的症状改善较显著(P0.01)。相比于治疗前,而对照组患者仅仅在月经周期、经量、肥胖情况、性欲需求及肢体困重症状改善较显著(P0.01或P0.05),其它指标改善不显著(P0.05)。在月经周期、经量、肥胖情况、性欲需求及肢体困重这五个症状方面,相比于对照组,治疗后治疗组患者的这五组症状改善较显著(P0.01或P0.05);提示,治疗组能改善所有的症状,而对照组仅能改善月经周期、经量、肥胖情况、性欲需求及肢体困重这五个症状,且治疗组在改善这五组症状,尤其是月经周期和肢体困重症状方面效果远远优于对照组。4.两组治疗前后生殖激素水平比较:治疗前后数据统计分析显示,治疗前两组无显著差异性,无统计学意义,具有可比性;经过相同的疗程治疗后,通过对生殖激素的数据统计分析发现,组内比较,治疗组的血清FSH、LH、T、E2水平与治疗前相比有显著差异性(P0.01),有统计学意义。而对照组的血清FSH、T水平有差异性(P0.05),血清LH水平具有显著差异性(P0.01),均有统计学意义。治疗前后组内比较,治疗组和对照组的血清PRL均无差异性(P0.05),据推测对PRL指标的影响因素较多,和患者的应激、睡眠、饮食和运动等有关联。进行组间比较发现治疗组和对照组的生殖激素水平具有差异性(P0.05),有统计学意义,治疗组的治疗效果优于对照组。5.两组治疗前后体质指数比较:治疗前对照组和治疗组体重指数均无显著差异性(P0.05),无统计学意义;经过相同的疗程后组内比较,治疗组治疗前后具有显著差异性(P0.0 1),对照组治疗前后具有差异性(P0.05),两组均具有统计学意义;治疗后组间比较治疗效果具有差异性(P0.05),有统计学意义,治疗效果治疗组组优于对照组。6.两组治疗前后胰岛素抵抗水平比较:两组治疗前后进行数据统计学分析可知,治疗前两组比较无差异性(P0.05),无统计学意义,说明两组可以进行正常治疗研究。经过相同的疗程治疗后统计数据分析,治疗前后进行组内比较,治疗组和对照组治疗前后差异都具有显著差异性(P0.01),有统计学意义。组间比较治疗组与对照组有显著差异性(P0.05),也有统计学意义,治疗效果治疗组优于对照组。7.两组治疗前后BBT比较:治疗前后通过对两组统计数据的分析可知,治疗后两组BBT检测指标分别为:治疗组83.33%,对照组73.33%,进行组间比较可知,BBT恢复率无显著差异性(P0.05),没有统计学意义。但是治疗组的恢复率高于对照组的恢复率。8.两组患者治疗前后排卵率、临床疗效比较:两组治疗前后数据统计分析可知,治疗组排卵率明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05),有统计学意义。治疗组30例中治愈26例,显效2例,有效1例,无效1例,治愈率86.67%,总有效率为96.67%,无效率3.33%,对照组30例中治愈22例,显效3例,有效1例,无效4例,治愈率73.33%,总有效率为86.67%,无效率13.33%,两组进行组间比较可知,治疗组治疗效果优于对照组,差异具有显著性(P0.05),有统计学意义。研究结论:1.在使用短效避孕药“优思明”基础上,联合中药方加味苍附导痰汤,能够改善肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌和胰岛素抵抗情况,同时能改善患者体征。2.自拟中药方加味苍附导痰汤,可能通过改善肥胖型多囊卵巢综合征合并IR患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、胰岛素(INS)的代谢紊乱从而发挥调周作用。3.在使用短效避孕药“优思明”基础上,联合自拟中药方加味苍附导痰汤,能明显提高肥胖型多囊卵巢综合征患者的排卵率,总有效率高于对照组,在临床治疗肥胖型PCOS引起的月经推迟导致不易受孕之情况,提供值得参考的临床治疗思路。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R711.75

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本文编号：2754582