58例子宫肉瘤临床分析

发布时间：2020-07-14 17:23

【摘要】：目的分析子宫肉瘤及不同亚型子宫肉瘤患者的一般资料(包括年龄、初潮年龄、绝经情况、临床表现、既往史、生育史、血型、肿瘤标记物CA12-5及影像学检查)、手术方式、术后免疫组化结果、生存分析及其预后的相关因素,为临床子宫肉瘤的诊治提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月经宁夏医科总医院收治并经术后病理确诊的58例子宫肉瘤患者的临床资料。统计学软件采用SPSS 22.0进行数据分析,计量资料用t检验,计数资料采用χ~2检验,预后因素分析中单因素分析使用Kaplan-Meier生存曲线方法、Log-rank对数轶检验,多因素分析使用COX比例风险模型。均以P0.05差异有统计学意义。结果1.子宫肉瘤(US)患者58例,年龄范围26~72岁,平均年龄47.45±10.22岁,中位年龄48岁。其中子宫内膜间质肉瘤(ESS)患者28人,平均年龄42.21±9.61岁,中位年龄42岁。子宫平滑肌肉瘤(uLMS)患者18人,平均年龄50.22±8.74岁,中位年龄50岁。子宫癌肉瘤(CS)患者11人,平均年龄55±6.66岁,中位年龄53岁。子宫未分化肉瘤(UUS)患者1人,年龄61岁,未纳入统计分析中。分析得出ESS与uLMS、CS患者相比平均患病年龄小,差异有统计学意义(P=0.007,P=0.000)。以中位年龄48岁为界分为2组,ESS、uLMS、CS发病年龄差异有统计学意义(P=0.001)。2.US最常见临床表现是阴道异常流血,占62.1%,尤其是绝经后阴道流血,占84.2%(16/19),其次为下腹不适占39.7%。3.不同亚型US患者初潮年龄、体重指数、有无分娩、是否多次分娩、血型、CA12-5及FIGO分期比较无统计学意义。而是否绝经在不同亚型US的表现中差异有统计学意义(P=0.000)。4.58例US患者术前13例行诊刮术,病理提示恶性肿瘤12例,占93.31%(12/13),1例提示子宫平滑肌瘤。10例为CS患者,占76.9%(10/13)。58例US患者有1例未行手术治疗(CS患者),余均行手术治疗,行二次手术16例,占28.1%(16/57)。5.本研究中分析5种免疫组化标记物(ER、PR、CD10、Desmin、SMA),ER在子宫肉瘤不同亚型的分布情况无差异,P=0.415,而PR、CD10、Desmin、SMA的分布情况差异均有统计学意义,P值分别是0.044/0.000/0.000/0.007。6.本文中58例US患者1年、2年、5年生存率分别是93%、85.5%、76.4%。7.分别对US患者的年龄、绝经状态、病理分期、组织学类型、是否保留卵巢、是否行淋巴结清扫、是否术后进行辅助治疗进行单因素分析,得出年龄、绝经状态、病理分期、组织学类型是US患者预后的影响因素,P值分别是0.039/0.013/0.035/0.009。把年龄、绝经状态、FIGO分期、组织学类型纳入COX模型,进行多因素分析,得出FIGO分期是影响US预后的独立因素[P=0.022,HR=4.071,HR(95%CI):1.225-13.525]。结论1.子宫肉瘤好发于围绝经期;最常见的临床表现是阴道异常出血。2.患者年龄、是否绝经、FIGO分期及不同病理类型是子宫肉瘤患者预后的危险因素,FIGO分期是患者预后的独立因素。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33
【图文】：

生存曲线,生存率,统计学意义

2是否绝经的累积生存曲线图

生存曲线,不同年龄,生存率

2=4.257，P=0.039）。图3.1.1 不同年龄的累积生存曲线图图3.1.1 不同年龄的累积生存曲线图3.1.2 绝经状态将58例子宫肉瘤患者根据是否绝经分为2组，未绝经组39人，绝经组19人，采用Kaplan-Meier、Log rank检验方法进行两组生存率的分析，得出χ2=6.214，P=0.013，P＜0.05，差异有统计学意义，可以说未绝经组生存率高于绝经组。图3.1.2 是否绝经的累积生存曲线图3.1.3 FIGO分期

生存曲线,病理类型

4不同病理类型的累积生存曲线图

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