凶险型前置胎盘伴胎盘植入的介入治疗效果研究

发布时间：2020-07-17 02:15

【摘要】：凶险型前置胎盘(PPP)指前次有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于上次子宫切口部位。近年来,随着二胎政策的开放及剖宫产率的增加,凶险型前置胎盘的发生率随之增加。而凶险型前置胎盘常常并发胎盘植入,导致剖宫产术中出血的风险及出血量大大增加。产科医生对部分难治性产后出血的孕产妇往往采用子宫切除术来挽救其生命,但产妇生育功能的丧失,会对其个人及家庭造成极大的影响。在此背景下,本研究旨在了解腹主动脉球囊阻断术(IAABO)在治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的效果及术后患者的恢复情况。目的本研究收集整理郑州大学第三附属医院剖宫产术中行IAABO技术的凶险型前置胎盘合并胎盘植入的病历资料,同时收集行常规剖宫产术(术中未行IAABO)的患者病历资料,进行回顾性分析,旨在讨论腹主动球囊阻断术在PPP合并胎盘植入的患者剖宫产手术过程中的有效性及安全性,为临床提供参考。资料与方法选取2017年1至2018年06月在郑州大学第三附属医院住院分娩的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者140例进行回顾性分析,根据是否选择介入分为两组,介入组(IAABO组)患者为118例,剖宫产术中预防性应用腹主动脉球囊阻断术;常规组为22例,未实施腹主动脉球囊阻断术,手术过程按照常规剖宫产手术操作步骤进行,并依据手术实际情况应用其他方法止血及处理。收集介入组及常规组患者住院期间资料:患者姓名、年龄、联系方式、孕周、孕次、既往产次、以及既往剖宫产次数、术中出血量及输血量、术后并发症(发热、感染、疼痛、血栓、产褥感染等)、子宫切除率、膀胱损伤率、住院时间、新生儿体重、Apgar 1min及5min评分,并随访其术后恶露持续时间及月经复潮时间等。比较两组间差异,P0.05表示差异具有统计学意义。结果1.IAABO组与常规组患者一般资料比较:两组孕妇年龄、孕周、孕次、既往产次以及既往剖宫产次数比较差异无统计学意义(P=0.505,P=0.171,P=0.212,P=0.883,P=0.658)。2.IAABO组与常规组患者术中情况比较:采用腹主动脉球囊阻断术出血量、术中输血量减少(P=0.036,P=0.042);介入组子宫切除率低于常规组(P=0.024);两组膀胱损伤率比较差异无统计学意义(P=0.580)。3.IAABO组与常规组患者术后情况比较:采用腹主动脉球囊阻断术的患者住院时间与常规组患者比较差异无统计学意义(P=0.582)。两组术后并发症发生率比较无统计学意义(P=0.575)。4.IAABO组与常规组患者出院后随访情况比较:两组间孕妇恶露持续时间及月经复潮时间比较无统计学差异(P=0.686,P=0.714)。5.IAABO组与常规组新生儿情况的比较:IAABO组新生儿出生体重,Apgar1min评分、5min评分与常规组比较无统计学差异(P=0.112,P=0.687,P=0.669)。结论腹主动脉球囊阻断术辅助剖宫产术可减少凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者术中出血量、输血量,并降低子宫切除率,且相关介入并发症发生率较低。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.2

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本文编号：2758844