GnRH-a在保护年轻妇科恶性肿瘤患者化疗前后卵巢功能的研究

发布时间：2020-07-18 22:20

【摘要】：目的:评估化疗对卵巢功能的影响,探讨GnRH-a在年轻妇科恶性肿瘤患者化疗过程中对卵巢功能的保护作用。方法:收集2016年1月至2017年9月于宁夏医科大学总医院因妇科恶性肿瘤要求保留生育功能且行规律化疗的18-35岁患者30例。根据患者及家属意愿,同意化疗期间应用GnRH-a者14例,为研究组;拒绝应用GnRH-a者16例,为对照组。观察两组患者化疗过程中低雌激素症状(改良Kupperman评分≥8分)、月经紊乱的发生情况,ELISA法检测两组患者化疗前及化疗过程中血清AMH值的变化情况,评估化疗对卵巢功能的影响及应用GnRH-a对卵巢功能的影响;检测两组患者化疗结束后1、3、6月血清AMH表达情况并随访其月经恢复状况,评估化疗后两组患者卵巢功能的恢复情况,综合评估应用GnRH-a对化疗过程中的卵巢功能有无保护作用。结果:1.两组患者在化疗过程中均有月经紊乱及低雌激素症状的发生,月经紊乱的发生率研究组大于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。低雌激素症状的发生情况,研究组大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.化疗前两组患者血清AMH比较差异无统计学意义(t=1.760,P=0.195)。化疗过程中两组患者的血清AMH水平会随化疗次数的增多而降低,差异有统计学意义(F次数 = 85.559,P=0.000);两组患者血清AMH水平的差别亦具有统计学意义(F组间=4.177,P=0.045);同时,根据两独立样本t检验结果,化疗1次后两组患血清AMH水平无显著性差异,而化疗3次后((t=26.881,P0.05)、化疗完全结束后(t=25.285,P0.05),研究组的血清AMH水平高于对照组,差异有统计学意义。3.化疗后6月内,研究组月经恢复正常的比例高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。研究组月经恢复正常的时间小于对照组月经恢复正常的时间,差异有统计学意义(P0.05)。4.化疗结束后两组患者的血清AMH水平会随化疗结束后时间的延长而升高,差异有统计学意义(F 时间=40.201,P=0.000);两组患者血清AMH水平的差别亦具有统计学意义(F组间=5.789,P=0.023);同时,根据两独立样本t检验结果,两组患者化疗前(t=1.760,P0.05),血清AMH水平无统计学差异,而化疗后1月(t=7.693,P0.05)、化疗后3月(t=6.262,P0.05)及化疗后6月(t=9.578,P0.05),研究组患者的血清AMH水平高于对照组,差异有统计学意义。5.卵巢恶性肿瘤患者化疗前血清AMH水平低于妊娠滋养细胞肿瘤患者的血清AMH水平,差异有统计学意义(P0.05),但化疗前、化疗过程中、化疗后两组患者血清AMH表达水平均呈现先下降后上升的趋势。结论:1.化疗对卵巢功能有明确的损害,导致血清AMH水平降低,且与化疗次数呈正相关。化疗后患者血清AMH水平逐渐。2.5-FU、KSM,联合应用后也会造成患者血清AMH水平急剧下降。3.化疗期间应用GnRH-a对化疗过程中的卵巢功能有一定的保护作用,有利于患者化疗后月经及血清AMH水平的恢复。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.3

【参考文献】