多模态MRI对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值

发布时间：2020-07-22 01:02

【摘要】：目的:探讨多模态MRI对卵巢子宫内膜异位囊肿及其它卵巢囊性病变的鉴别能力,合理优化及组合以上序列提高卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断效能。材料与方法:本研究经我院伦理委员会批准。回顾性分析2012年4月~2015年2月间,于我院应用1.5T MR行盆腔MR检查,并经手术病理证实的卵巢囊性病变患者68例(80个病灶),根据病理结果分三组:卵巢子宫内膜异位囊肿组(A组),36例(42个),卵巢输卵管积脓、积水组(B组),11例(14个),其它卵巢囊性病变组(C组),23例(24个)。扫描序列包括:T1WI、T2WI、快速容积成像多期动态增强序列(LAVA)、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列、(TR/TE:4000/70ms,b值0和600 s/mm2)和增强T2*加权血管成像(enhanced T2 star weighted angiography,ESWAN)序列(轴位3D,5个回波,首个回波:TR/TE:16.3/2.1ms,反转角:12°)。观察病灶形态学信息:是否腊肠样、有无分隔、有无有形成分、囊壁薄厚、造影增强后囊壁有无强化、相位图(phase图)中囊壁有无外高内低信号环及有无出血性瘤内磁敏感信号强度(ITSS)。由两位观察者测量计算T1WI、T2WI中囊液与髂腰肌信号值比值(T1R及T2R)、DWI中囊液表面扩散系数(ADC)值、ESWAN序列phase值及R2*值。选择卡方或Fisher确切概率法检验进行A、B、C三组病变间形态学信息比较;再进行卵巢子宫内膜异位囊肿组与非卵巢子宫内膜异位囊肿组间形态学比较,对有统计学差异的形态学信息使用logistics回归计算其逐步联合诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断效能,约登指数最大者为最佳诊断形态学搭配。使用Spearman相关检验两观察者测量及计算定量值的一致性。选择标准差小的数据进行分析。定量值使用非参数Mann-Whitney U检验进行三组病变两两比较、卵巢子宫内膜异位囊肿与非卵巢子宫内膜异位囊肿间比较。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算各定量值对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断效能。使用logistics回归将定量值中AUC0.7者逐步联合,约登指数最大者为最佳搭配;计算最优形态学和最优定量值联合诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断效能。结果:1)形态学:呈腊肠样、厚壁病灶B组多于A组及C组(P值均为0.000),A与C组间无差异(P值为0.599)。三组间分隔及有形成分无差异(P0.05)。增强囊壁强化A组少于B组及C组(P均为0.000),B组与C组间差异无统计学意义(P=0.528)。A组囊壁见外高内低信号环者多于B组和C组(P值均为0.000),B组和C组间无差异(P=0.319)。A组见出血性ITSS者多于B组和C组,P值均为0.000,B组和C组无差异(P=0.240)。当腊肠样、囊壁见外高内低信号环、出血性ITSS联合时约登指数最大为0.895。2)定量值:两观察者测量计算一致性良好,r均0.80,P值均为0.000。A组T1R值高于B组及C组,P均为0.000。而B组与C组间无差异,P值为0.643。A组T2R低于B组及C组(P值均为0.000),B组与C组间无差异(P=0.235)。A组ADC值低于B组及C组(P值分别为0.001、0.000),B组与C组ADC值间无差异(P=0.210)。A组phase值低于C组(P=0.008),B组phase值与A组、C组间无差异(P分别为0.069、0.427)。A组R2*值大于B组及C组(P值均为0.000),B组与C组间无差异(P=0.150)。卵巢子宫内膜异位囊肿的T1R值及R2*值均高于非卵巢子宫内膜异位囊肿,P值均为0.000。而卵巢子宫内膜异位囊肿的T2R、ADC值、phase值均低于非卵巢子宫内膜异位囊肿,P值分别为0.000、0.000、0.004。同时使用T1R、ADC值、R2*值时约登指数最高(0.850)。当形态学与定量值最优组合联合应用时,灵敏度、特异度分别为95.2%、92.1%。结论:T1R、R2*值对诊断卵巢子宫内膜异位囊肿均有很高的诊断效能。当T1R联合DWI序列的ADC值、ESWAN序列的R2*值、形态非腊肠样、phase图病灶壁见外高内低信号环及出血性ITSS时为最佳组合,有效的提高卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断能力。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R711.71

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