循环肿瘤细胞与卵巢癌临床病理特征和预后关系的Meta分析

发布时间：2020-07-22 12:10

【摘要】：目的:系统评价循环肿瘤细胞(Circulating tumour cells,CTCs)与卵巢癌临床病理特征和预后的关系。方法:利用计算机对PubMed、EMBASE、CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、万方和中国知网(CNKI)等数据库中研究CTCs与卵巢癌患者临床病理特征和预后的关系的文献进行了系统的回顾。检索时间从各数据库建库至2019年02月。结局指标包括临床病理参数(组织学GRADE分级、国际妇产科联盟分期(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO分期)、淋巴结转移、肿瘤细胞减灭术、治疗反应)、生存信息(总生存期、无进展生存期、无疾病生存期)、CA125。利用Revman 5.0软件进行Meta统计分析。以优势比(odds ratio,OR)为指标来描述它们之间的关联性。使用风险比(hazard ratio,HR)和95%可信区间(Confidence Interval,CI)来描述生存信息。结果:本研究最终纳入符合要求的文献共计25篇,其中英文17篇,中文8篇。Meta分析结果显示:1.CTCs与卵巢癌GRADE分级未发现显著相关性(OR=1.36,95%CI:0.98-1.88,p=0.06,I~2=0%);2.CTCs与卵巢癌FIGO分期(FIGO III-IV期)显著相关(OR=3.22,95%CI:1.61-6.44,p=0.0009,I~2=60%);3.CTCs阳性卵巢癌患者淋巴结转移的风险为CTCs阴性患者的2倍以上(OR=2.06,95%CI:1.27-3.34,p=0.004,I~2=0%);4.CTCs与卵巢癌最佳或次佳肿瘤减灭术没有明显的相关性(OR=1.64,95%CI:0.99-2.72,p=0.06,I~2=37%);5.CTCs阳性患者的整体生存期和无进展生存期/无疾病生存期均短于CTCs阴性患者(整体生存期:HR=1.44,95%CI:1.06-1.97,p=0.02,I~2=59%;无进展生存期/无疾病生存期:HR=1.47,95%CI:1.22-1.77,p0.0001,I~2=0%);6.CTCs与患者的CA125有显著相关性(OR=2.55,95%CI:1.68-3.87,p0.0001,I~2=0%)。结论:1.在卵巢癌患者的临床病理方面,本Meta分析发现相对于CTCs阴性的患者,CTCs阳性患者FIGO分期更晚,淋巴结转移的风险更高,但在GRADE分级和肿瘤减灭术方面,与阴性的患者没有显著差异。2.在生存信息方面,本Meta分析表明CTCs阳性患者的整体生存期和无进展生存期/无疾病生存期均短于CTCs阴性患者。3.本Meta分析还发现CTCs与卵巢癌患者的CA125有显著相关性。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.31
【图文】：

流程图,流程图,文献,文献检索

文献筛选流程图

森林图,低分化,组间,阴性

图 4.2 CTCs 阳性组与阴性组间肿瘤低分化（GRADE 3）的对比森林图4.3.2 CTCs 与 FIGO 分期的关系有 15 项研究（包含 1070 个患者）报告了 CTCs 与 FIGO 分期的关系[64, 67, 68,71-73, 75, 76, 78, 80, 82, 83, 85-87]，其中 CTCs 阳性患者 588 人，CTCs 阴性患者 482 人。研究间有明显的异质性（p=0.001,I2=60%），选用 REM。Meta 分析结果显示 OR=3.22（95%CI: 1.61-6.44, p=0.0009），说明 CTCs 与卵巢癌 FIGO 晚期（FIGO III-IV）有显著的相关性，意味着 CTCs 阳性的卵巢癌患者 FIGO 分期更晚，见图 4.3。

森林图,肿瘤晚期,组间,阴性

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