孕妇睡眠质量对婴儿体格及智力发育影响的队列研究

发布时间：2020-07-24 04:43

【摘要】：目的:本研究旨在探究孕妇孕早期、孕晚期睡眠变化情况,分析孕妇孕早期,孕晚期睡眠质量对婴儿体格及智力发育的影响。方法:采用前瞻性队列研究设计,以铜陵市妇幼保健院开展的队列研究为基础,于2014年5月至2015年5月采用匹兹堡睡眠量表收集孕妇孕早期、孕晚期睡眠资料。在2015年7月到2016年5月通过自编问卷收集婴儿喂养情况、体格发育情况,使用贝利婴幼儿发展量评估1岁婴儿运动及智力发育。采用重复测量方差分析孕期睡眠质量对婴儿不同时点体格发育的影响;采用Pearson相关和逐步多元回归分析孕期睡眠及各成分对婴儿体格及智力发育的影响。结果:(1)基本情况:研究共纳入392例符合要求婴儿,其中男婴172例,女婴220例。母亲平均年龄为26.86±3.96岁,平均孕前BMI为20.15±2.52 kg/m2,平均孕期增重为13.45±5.48 kg;母亲多为初产妇(78.8%),母亲平均分娩孕周为39.22±2.13周;(2)孕期睡眠情况:孕期平均有75.5%的孕妇睡眠质量差,孕早期有82.4%的孕妇睡眠质量差,孕晚期有68.6%的孕妇出现睡眠问题。孕早期和孕晚期睡眠质量发生率之间差异有统计学意义(χ2=20.11,P=0.000)。孕晚期睡眠质量优于孕早期(t=8.31,P=0.000);孕早期主观睡眠质量优于孕晚期(t=-6.28,P=0.000);孕晚期睡眠效率和日间功能均优于孕早期(P0.05)。孕早期比孕晚期更易出现噩梦和精力不足的问题(P0.05);孕晚期较孕早期更易出现入睡困难、夜间上厕所、呼吸不畅和主观睡眠质量差问题(P0.05)。(3)婴儿体格及智力发育:婴儿身长,体重,头围和胸围从出生到12个月龄随着时间的变化逐渐增加;婴儿各时点体格发育指标LAZ、WAZ和WLZ均大于0,均在正常范围内且达到或高于WHO标准。婴儿1岁时智力发育指标MDI平均为126.39±13.61,PDI平均为113.61±14.30。不同性别婴儿1岁时MDI差异有统计学意义(P0.05),且女婴MDI高于男婴。不同性别婴儿1岁时PDI差异不显著(P0.05)。(4)孕早期睡眠质量对婴儿体格发育影响的重复测量方差分析结果显示:孕早期睡眠质量对婴儿不同时点LAZ值的影响:婴儿LAZ随着时间的增加而增加(F=28.633,P0.05),不同组别、组别和时间交互效应差异不显著(P0.05);孕早期睡眠质量对婴儿不同时点WAZ值的影响:婴儿WAZ随着时间的增加而增加(F=51.433,P0.05),不同组别、组别和时间交互效应差异不显著(P0.05);孕早期睡眠质量对婴儿不同时点WLZ值的影响:婴儿WLZ随着时间的增加而增加(F=15.199,P0.05),不同组别、组别和时间交互效应差异不显著(P0.05)。(5)孕晚期睡眠质量对婴儿体格发育影响的重复测量方差分析结果显示:孕晚期睡眠质量对婴儿不同时点LAZ值的影响:婴儿LAZ随着时间的增加而增加(F=44.197,P0.05),不同组别、组别和时间交互效应差异不显著(P0.05);孕晚期睡眠质量对婴儿不同时点WAZ值的影响:婴儿WAZ随着时间的增加而增加(F=73.108,P0.05),不同组别、组别和时间交互效应差异不显著(P0.05);孕晚期睡眠质量对婴儿不同时点WLZ值的影响:婴儿WLZ随着时间的增加而增加(F=22.922,P0.05),不同组别、组别和时间交互效应差异不显著(P0.05)(6)逐步多元线性回归分析结果显示:孕晚期主观睡眠质量与婴儿42天WLZ指标呈正相关(b=0.133,P=0.030),孕晚期睡眠障碍与婴儿42天WLZ呈负相关(b=-0.122,P=0.045);孕晚期睡眠时长、晚期主观睡眠质量与婴儿3月龄WAZ指标呈正相关[b=0.148,P=0.011;b=0.114,P=0.050];孕晚期主观睡眠质量与婴儿3月龄WLZ指标呈正相关(b=0.162,P=0.007);孕晚期睡眠障碍与婴儿3月龄WLZ指标呈负相关(b=-0.146,P=0.015);孕早期睡眠效率与婴儿6月龄LAZ、WAZ指标呈正相关[b=0.156,P=0.004;b=0.137,P=0.017];孕早期日间功能与12月龄婴儿WLZ指标呈正相关(b=0.148,P=0.012);孕晚期睡眠时长1岁婴儿MDI指标呈负相关(b=-0.142,P=0.020)。结论:孕期睡眠对婴儿期体格及智力发育产生持续影响,孕晚期主观睡眠质量、睡眠时长、睡眠障碍,孕早期日间功能和睡眠效率是影响婴儿体格发育的重要因素。孕晚期主观睡眠质量越差、孕晚期睡眠时长越短,孕早期睡眠效率越低,日间功能越差,婴儿体格发育指标越大。我们推测孕期睡眠质量问题可能导致机体代谢紊乱,导致婴儿体格发育增大;孕晚期睡眠障碍越严重,婴儿体格发育指标越小,提示我们改善孕期睡眠障碍问题,有利于婴儿体格发育。孕晚期睡眠时长越短,婴儿1岁时智力发育越差,提示我们保证孕期睡眠时长,对婴儿智力发育有益。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R715.3

【参考文献】