二甲双胍对2型糖尿病患者卵巢癌发病风险及预后影响的Meta分析

发布时间：2020-07-24 04:45

【摘要】：目的:通过收集有关二甲双胍与2型糖尿病患者卵巢癌发病风险及预后影响的原始资料,利用Meta分析的方法评价二甲双胍的使用与2型糖尿病患者的卵巢癌发病风险以及预后的关系,为二甲双胍用于卵巢癌的预防及治疗提供循证医学证据。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库,时间设定为建库以来至2017年12月31日,检索关于探讨2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗后卵巢癌发生风险和预后关系的研究,并将符合标准的文献纳入。干预因素为使用二甲双胍与未使用二甲双胍治疗。观察的主要结局指标为发病率(incidence)、总生存率(overall survival,OS)和无进展生存率(progression-free su rvival,PFS),提取数据,运用STATA 13.0统计软件进行数据分析。结果:最终纳入10篇文献,共包含11项独立研究,其中6项为队列研究,3项为病例对照研究,2项为随机对照研究,共包含565237例患者。队列研究和病例对照研究采用NOS评分系统,随机对照研究采用Jadad质量记分法,经评价,11项研究均为高质量研究。Meta分析结果显示:使用二甲双胍相对未使用二甲双胍的2型糖尿病患者发生卵巢癌的风险有所降低,两者差异具有统计学意义(OR=0.54,95%CI:0.32~0.93,P=0.025);在2型糖尿病中使用二甲双胍相对未使用二甲双胍的卵巢癌患者,其总生存率及无进展生存率均有所提高,两者差异均具有统计学意义(HR=0.56,95%CI:0.38~0.83,P=0.004)、(HR=0.37,95%CI:0.27~0.51,P0.001)。发病率组及总生存率组进行效应量合并后存在一定异质性(Q检验P0.001;I~2=85.4%;Q检验P0.001,I~2=69.0%),进一步进行敏感性分析,结果较稳定,剔除可能造成异质性的研究后不影响本研究结果。运用漏斗图对纳入研究进行偏倚评估,提示存在一定的发表偏倚。结论:二甲双胍可以降低糖尿病患者发生卵巢癌的风险,同时也倾向于延长了合并有糖尿病的卵巢癌患者的生存期。
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R737.31
【图文】：

森林图,卵巢癌,二甲双胍,发病率

图 2-2 二甲双胍与 2 型糖尿病患者卵巢癌发病率的 Mete 分析森林图Fig.2-2 Forest plots about the association between metformin and the incidence of ovarian cancer inpatients with type 2 diabetes mellitus.

敏感性分析,发病率

发病率的敏感性分析图

二甲双胍,卵巢癌,2型糖尿病患者,森林图

2.4.2 二甲双胍与卵巢癌患者总生存率（OS）的关系提取到 6 组数据[19-24]用以表明糖尿病卵巢癌患者口服二甲双胍与总生存率（OS）的关系，各组数据间存在较大异质性（P＜0.001，I2＝69.0%）。使用随机效应模型进行 Meta 分析，结果（图 2-5）显示，使用了二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，其卵巢癌的OS得到改善，差异具有统计学意义（HR＝0.56，95% CI:0.38～0.83，P ＝ 0.004）。敏感性分析结果提示（图 2-6）：剔除总生存率的 6 个研究中的任意一个，结果并没有较大的改变，说明此Meta 分析的结果稳定性尚好。

【参考文献】