高龄经产妇年龄分层后的妊娠特点及结局分析

发布时间：2020-07-24 07:32

【摘要】：目的探讨高龄经产妇在妊娠并发症、妊娠合并症、分娩方式、围生儿预后等方面的特征,为高龄经产妇妊娠期和分娩期的管理提供理论依据,以期改善妊娠结局,降低母婴并发症。方法选择2016年11月~2018年10月在天津市滨海新区塘沽妇产医院住院分娩、孕周≥28周的单胎经产妇4113例进行回顾性分析,按年龄分组,进行病例资料的分层统计分析,比较妊娠并发症、妊娠合并症、分娩方式、分娩结局、羊水及胎盘情况、围生儿结局等方面的特征。采用SPSS 20.0软件进行统计学处理。结果1、妊娠合并症/并发症、胎儿附属物异常:(1)妊娠期高血压疾病:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组(P0.05);且随年龄增长,妊娠期高血压疾病发生率升高,40岁以上组和38~40岁组高于35~37岁组(P0.05)。(2)妊娠期糖尿病:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组(P0.05);且40岁以上组高于35~37岁组(P0.05)。(3)子宫肌瘤:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组(P0.05);且40岁以上组高于35~37岁组(P0.05)。(4)贫血、甲状腺功能减退、妊娠合并子宫瘢痕:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组(P0.05),不同年龄的高龄经产妇组间无差异(P0.05)。(5)胎膜早破、羊水过多、胎盘粘连:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组(P0.05),不同年龄的高龄经产妇组间无差异(P0.05)。(6)前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、早产、过期妊娠、产后出血:高龄经产妇组与适龄经产妇组间发生率无差异(P0.05),不同年龄的高龄经产妇组间无差异(P0.05)。(7)前三位高发病率病种排序:适龄经产妇组:1、妊娠期贫血2、妊娠合并瘢痕子宫3、妊娠期糖尿病高龄经产妇组:1、妊娠合并瘢痕子宫2、妊娠期贫血3、妊娠期糖尿病2.围产儿结局(1)巨大儿:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组(P0.05),不同年龄的高龄经产妇组间无差异(P0.05)。(2)新生儿窒息:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组,但无统计学意义(P0.05),但40岁以上组明显高于35~37岁组(P0.05)。(3)胎儿窘迫:随年龄增长发生率呈升高趋势,无统计学意义(P0.05)。(4)新生儿畸形、低出生体重儿、死胎的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。3.分娩方式:(1)剖宫产:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组(P0.05),且40岁以上高龄经产妇的剖宫产率更高(P0.05)。(2)阴道分娩:高龄经产妇组发生率低于适龄经产妇组(P0.05),且40岁以上高龄经产妇的阴道分娩率更低(P0.05)。(3)产钳助娩:高龄经产妇与适龄经产妇组比较无差异,不同年龄的高龄经产妇组间比较无差异(P0.05)。4.高龄经产妇剖宫产指征:(1)妊娠合并症:所占比例40岁以上组高于35~37岁组(P0.05)。(2)社会因素:所占比例40岁以上组高于35~37岁组(P0.05)。(3)羊水过少:所占比例40岁以上组高于35~37岁组(P0.05)。(4)妊娠合并子宫瘢痕:所占比例40岁以上组低于38~40岁组和35~37组(P0.05)。38~40岁组和35~37组组间比较无差异(P0.05)。(5)胎儿窘迫、前置胎盘、头盆不称、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿在剖宫产指征中所占比例比较差异无显著性(P0.05)。(6)高龄经产妇前三位手术指征排序:(1)40岁以上组前三位手术指征:妊娠合并子宫瘢痕、头盆不称、妊娠合并症及社会因素。(2)38~40岁组前三位手术指征:妊娠合并子宫瘢痕、胎位异常、头盆不称。(3)35~37岁前三位手术指征:妊娠合并子宫瘢痕、头盆不称、巨大儿。结论(1)随年龄增长,经产妇妊娠并发症、合并症的发生率升高,剖宫产率增加,围生儿不良结局风险升高;(2)对年龄进行分层统计分析显示,年龄大于40岁的高龄经产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、子宫肌瘤发生率增加,新生儿窒息风险升高,自然分娩率下降。(3)对35岁以上,尤其是40岁以上高龄经产妇,尤应做好患者宣教,加强孕期保健、产时监护,预防不良妊娠结局的发生,保障母儿安全。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714

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