150例早期中危子宫颈癌术后放化疗疗效及预后因素分析

发布时间：2020-07-27 12:36

【摘要】：目的:分析150例早期中危子宫颈癌患者术后放疗与同步放化疗在临床疗效、复发转移率及毒副反应的情况,评估不同临床病理因素对子宫颈癌预后的影响,为早期中危子宫颈癌术后辅助治疗方案的选择和预后危险因素提供临床资料。方法:收集2009年1月1日至2012年12月31日在吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心入院的150例早期中危子宫颈癌患者的临床资料并进行回顾性分析,按术后辅助治疗方式分为放疗组68人和同步放化疗组82人,比较两组患者的5年无进展生存率、5年总生存率、复发转移率、毒副反应情况,并用COX比例风险回归模型进行预后因素分析。结果:两组患者总的无进展生存率为62.7%,放疗组5年无进展生存率是47.1%,同步放化疗组5年无进展生存率是75.6%,两组无进展生存率比较,差异有统计学意义(P0.001)。放疗组5年平均PFS为43.7个月,95%CI为40.0-47.5,同步放化疗组5年平均PFS为51.0个月,95%CI为48.3-53.7,两组PFS比较,差异具有统计学意义(P=0.002)。两组患者总的五年生存率为74.7%,放疗组5年生存率为63.2%,同步放化疗组5年生存率为84.1%,两组生存率比较,差异具有统计学意义(P=0.003)。放疗组5年平均OS为51.6个月,95%CI为48.5-54.8,同步放化疗组5年平均OS为56.8个月,95%CI为54.8-58.9,两组OS比较,差异具有统计学意义(P=0.003)。放疗组局部复发率为25.0%,同步放化疗组局部复发率为11.0%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.024)。放疗组远处转移率为27.9%,同步放化疗组远处转移率为13.4%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.027)。放疗组和同步放化疗组的近期的主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,两组在骨髓抑制和胃肠道反应的发生率比较,差异均具有统计学意义(P=0.016,P=0.034)。放疗组和同步放化疗组的远期毒副反应为放射性直肠炎和放射性膀胱炎,两组在放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.943,P=0.879)。同步放化疗中顺铂单药组和顺铂联合紫杉醇组在5年生存率(P=1.000)、5年无进展生存率(P=0.307)、局部复发率(P=0.505)和远处转移率(P=0.500)比较,差异均无统计学意义。顺铂单药组和顺铂联合紫杉醇组在骨髓抑制和胃肠道反应的发生率比较,差异均具有统计学意义(P=0.040,P=0.033)。而在放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.755,P=0.681)。150例早期宫颈癌患者的预后单因素分析显示:肿瘤大小与PFS(P=0.043)有关,分化程度、淋巴脉管间隙浸润和中危因素个数与PFS(P值均0.05)和OS(P值均0.05)有关。多因素分析显示:中危因素个数、淋巴脉管间隙浸润是早期子宫颈癌患者PFS(P=0.016,P0.001)和OS(P=0.002,P0.001)的独立危险因素。结论:1.同步放化疗可提高无进展生存率和总生存率,降低局部复发率和远处转移率。2.同步放化疗的毒副反应较严重,主要体现在骨髓抑制和胃肠道反应上,以I~II级反应为主,但可耐受。3.同步放化疗中顺铂单药与顺铂联合紫杉醇疗效相当。4.分化程度、肿瘤大小、淋巴脉管间隙浸润和中危因素个数是影响早期子宫颈癌患者的预后相关因素,其中淋巴脉管间隙浸润和中危因素个数是早期子宫颈癌患者的独立危险因素。5.同步放化疗可作为早期中危子宫颈癌患者的优选治疗方案。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33
【图文】：

曲线图,放化疗,生存曲线,和同

两组患者总的无进展生存率为 62.7%，放疗组 5 年无进展生存率是 4放化疗组 5 年无进展生存率是 75.6%，两组比较，差异有统计学意001）。放疗组 5 年平均 PFS 为 43.7 个月，95% CI 为 40.0-47.5，同步 5 年平均 PFS 为 51.0 个月，95% CI 为 48.3-53.7，两组 PFS 比较差异学意义（P=0.002）。两组患者总的五年生存率为 74.7%，放疗组 5 年 63.2%，同步放化疗组 5 年生存率为 84.1%，两组比较，差异有统计P=0.003）。放疗组 5 年平均 OS 为 51.6 个月，95% CI 为 48.5-54.8，疗组 5 年平均 OS 为 56.8 个月，95% CI 为 54.8-58.9，两组 OS 比较差计学意义（P=0.003）。说明同步放化疗可提高无进展生存率和总生存生存期。两组患者的 5 年无病生存曲线图、5 年总生存曲线图见图 4.生存情况见表 4.2。

放化疗,生存曲线,和同

患者的 5 年无病生存曲线图、5 年总生存曲线图见图 4.1、图4.2，生存情况见表 4.2。图 4.1 放疗组和同步放化疗组 5 年无进展生存曲线蓝色和绿色曲线分别代表同步放化疗组和放疗组的无进展生存情况，从图中可以看出蓝色曲线明显高于绿色曲线，两者比较有差异，即同步放化疗较放疗可提高无进展生存期

曲线,生存曲线,顺铂,紫杉醇

图 4.3 同步放化疗单药组与双药组 5 年无进展生存曲线色和绿色曲线分别代表顺铂单药组和顺铂联合紫杉醇组的无进展生存情况，从图中看出两组曲线走向基本一致，无差异

【参考文献】