333例绝经后阴道流血患者病因分析

发布时间：2020-07-27 16:47

【摘要】：目的回顾性分析“绝经后阴道流血”住院患者的病例资料,探讨绝经后妇女阴道流血的病因在不同年龄段、不同居住地之间的分布特点。方法收集2013年01月至2016年12月以“绝经后阴道流血”为主诉于湖北民族大学附属民大医院住院治疗患者的病例。统计患者的居住地、年龄、组织病理学结果等数据,进行回顾性分析。根据病检结果,将病变分为良性病变组和恶性病变组;根据患者的居住地,分为农村患者和城市患者;根据患者年龄,每5年为一组,将年龄分为A、B、C、D、E、F、G 7组。使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果良性病变227例(68.17%),包括子宫内膜炎99例(29.73%),子宫内膜息肉22例(6.61%),子宫颈上皮内病变20例(6.01%,其中低级别上皮内病变7例,高级别上皮内病变13例),子宫肌瘤19例(5.71%,其中粘膜下肌瘤10例),子宫颈息肉18例(5.41%),子宫内膜增生症16例(4.80%),子宫颈炎15例(4.50%),萎缩性阴道炎9例(2.70%),卵巢良性肿瘤6例(1.80%),其他3例(0.90%);恶性病变106例(31.83%),其中宫颈癌62例(18.62%)、子宫内膜癌30例(9.01%),卵巢交界性肿瘤4例(1.20%),卵巢癌4例(1.20%),外阴癌3例(0.90%),子宫肉瘤2例(0.60%),直肠癌复发侵犯阴道1例。子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜非器质性病变、卵巢良性肿瘤随年龄增长呈下降趋势(趋势?~2=5.107,P=0.024、趋势?~2=9.566,P=0.002、趋势?~2=12.747,P=0.000、趋势?~2=6.240,P=0.012)。而子宫内膜炎、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤随年龄增加呈上升趋势(趋势?~2=10.931,P=0.001、趋势?~2=6.454,P=0.011、趋势?~2=4.941,P=0.026);良性病变随年龄增长整体呈下降趋势,恶性疾病整体呈上升趋势(趋势?2=10.992,P=0.001)。绝经后阴道流血的患者中,农村患者占多数,良性病变中,农村患者66.5%,城市患者33.5%;恶性病变中,农村患者83.0%,城市患者17.0%。农村患者均发病均高于城市患者,两组之间的差异(P=0.02)具有统计学意义。结论绝经后阴道流血病因多样,良性病变占多数,其中主要为子宫内膜炎和内膜息肉、子宫颈炎;绝经后引起阴道流血的恶性病变主要是子宫颈癌和子宫内膜癌。子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜非器质性病变、卵巢良性肿瘤随年龄增长呈下降趋势,差异有统计学意义;子宫内膜炎、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤随年龄增加呈上升趋势,差异有统计学意义。对于绝经后阴道流血的妇女,要重视恶性疾病的筛查,做到早诊断,早治疗。绝经后阴道流血的患者,不管是良性病变还是恶性病变,农村患者的比率都明显高于城市患者,这与农村医疗条件差,疾病筛查力度不够,居民健康意识薄弱,防癌意识差,经济文化水平低下有关。妇女保健单位应建立健全绝经后妇女的疾病及防癌筛查网,定期进行妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治工作,做好妇科肿瘤宣教工作,提高居民的防癌意识,同时应发展经济,改善就医环境。
【学位授予单位】：湖北民族大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R711
【图文】：

不同年龄,比率,阶段

图 3-2 恶性疾病在不同年龄的分布（N）Figure 3 - 2Distribution of malignant diseases at different ages (N)3.3 不同年龄阶段良恶性疾病比率（见表 3-4，图 3-3）

不同年龄,比率,阶段

- 11 -3.3 不同年龄阶段良恶性疾病比率（见表 3-4，图 3-3）A 组良性 12 例（100％）、恶性 0 例（0％）；B 组良性 59 例（78.67％）、恶性 16 例(21.33％)；C 组良性 46 例（64.79％）、恶性 25 例（35.21％）；D 组良性 59 例（64.13％）、恶性 33 例（35.87％）；E 组良性 31 例（65.96％）、恶性 16 例（34.04％）；F 组良性 13 例（59.09％）、恶性 9 例（40.91％）；F 组良性 6 例（46.15％）、恶性 7 例（33.85％）。

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