孕晚期母亲睡眠对子代生长及代谢影响的队列研究

发布时间：2020-07-30 02:25

【摘要】：第一部分孕晚期母亲睡眠现状及其相关因素研究目的:通过建立出生队列研究孕晚期妇女睡眠现状并分析其相关因素。方法:课题组于2012年8月-2013年7月,在上海浦东新区仁济医院按照入组标准共招募260位孕晚期妇女入组。采用手表式睡眠-活动记录仪(actigraph)评估孕晚期母亲的睡眠状况;运用高效液相色谱-串联质谱法定量测定孕晚期母亲头发皮质醇浓度来评估母亲慢性应激水平;孕妇填写《一般情况调查问卷》收集孕妇个人及家庭基本情况;摘录婴儿分娩记录了解婴儿出生基本情况。运用t检验,方差分析,Pearson相关性分析和多元线性回归分析影响孕晚期母亲睡眠的相关因素。结果:通过手表式睡眠-活动记录仪评估发现,孕晚期母亲夜间平均睡眠时间为7.02±1.02小时,其中睡眠时间7小时的比例为49.7%;入睡后觉醒时间为88.13±35.76分钟;睡眠效率为72.29%±9.55%,其中睡眠效率85%的比例为93.8%;睡眠片段化指数为40.87±13.63。多因素分析结果显示相对于家庭年经济收入≥17万元的孕妇,家庭年经济收入小于11万元的孕妇,其夜间入睡后觉醒时间越长(β=0.373,p0.001),睡眠效率越低(β=-0.199,p=0.016)和睡眠片段化程度越高(β=0.277,p=0.001);孕晚期母亲应激水平越高,其睡眠时间越短(β=-0.194,p=0.010)和睡眠片段化程度越高(β=0.157,p=0.028);相对于怀有女孩的孕妇,怀有男孩的孕妇,其睡眠时间越短(β=-0.201,p=0.009),入睡后觉醒时间越长(β=0.178,p=0.015),睡眠效率越低(β=-0.214,p=0.004)和睡眠片段化程度越高(β=0.264,p0.001)。结论:本研究发现,孕晚期妇女睡眠质量普遍较差,且孕妇家庭经济收入,应激水平和孕妇怀有胎儿性别,与其睡眠质量密切相关。研究结果提示,孕期保健医护人员应重视孕期妇女睡眠状况,尤其要关注那些心理压力较高的孕晚期妇女的睡眠健康,提供积极有效的措施以改善孕期妇女睡眠,从而改善孕妇妊娠结局并促进子代的健康成长。第二部分孕晚期母亲睡眠对子代生长及代谢的影响目的:通过建立出生队列研究孕晚期母亲睡眠对子代生长及代谢指标的影响。方法:课题组于2012年8月-2013年7月,在上海浦东新区仁济医院按照入组标准共招募255对健康母婴入组,其中男孩有132名(51.8%),女孩有123名(48.2%)。采用手表式睡眠-活动记录仪(actigraph)评估孕晚期母亲的睡眠状况;运用高效液相色谱-串联质谱法定量测定孕晚期母亲头发皮质醇浓度;孕妇填写《一般情况调查问卷》收集孕妇个人及家庭基本情况;摘录婴儿分娩记录了解婴儿出生基本情况。在婴儿出生后3天内,42天、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月和24个月时进行追踪随访,测量婴幼儿的体重和身长,并计算体质指数BMI。在儿童出生时采集其脐静脉血,并检测脐血中的瘦素、脂联素、甘油三酯、总胆固醇,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白浓度。在儿童24月龄随访时采集其随机颈外静脉血,并检测静脉血中血糖和胰岛素水平,采用HOMA-IR(homeostasis model assessment for insulin resistance)评估胰岛素抵抗。结果:婴儿在出生时的体重,身长和BMI分别为3.37(95%CI:3.32,3.42)kg,49.92(49.70,50.15)cm和13.54(13.38,13.69)kg/m2;对应的体重z值、身长z值和BMIz值分别为0.15(0.05,0.25)、0.21(0.09,0.32)和0.09(-0.03,0.20)。儿童在2岁时的体重,身长和BMI分别为12.69(12.50,12.89)kg,89.07(88.68,89.48)cm和15.95(15.78,16.13)kg/m2;对应的体重z值、身长z值和BMIz值分别为0.59(0.48,0.71)、0.74(0.60,0.87)和0.26(0.13,0.38)。婴儿出生时脐血中瘦素水平为5.50(5.10,5.90)ng/ml,脂联素水平为108.27(101.28,115.56)ug/ml,甘油三酯水平为0.42(0.37,0.50)mmol/l,总胆固醇水平为1.89(1.82,1.98)mmol/l,高密度脂蛋白水平为1.00(0.96,1.04)mmol/l和低密度脂蛋白水平为0.72(0.67,0.77)mmol/l。儿童2岁时静脉血中血糖水平为4.64(4.55,4.73)mmol/l,胰岛素水平为4.74(4.19,5.30)u IU/ml和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为1.02(0.89,1.16)。分析发现孕晚期母亲睡眠时间、睡眠效率、入睡后觉醒时间和睡眠片段化指数与子代出生时和2岁时的体重、身长和BMI没有显著相关性;但是孕晚期母亲睡眠与子代的代谢水平密切相关:孕晚期母亲睡眠时间越短,子代脐血中瘦素水平越低(β=0.212,p=0.011);母亲睡眠效率越低,子代脐血中甘油三酯水平越高(β=-0.216,p=0.012);母亲夜间入睡后觉醒时间越长,其子代在2岁时胰岛素水平越高(β=0.285,p=0.005),胰岛素抵抗程度越高(β=0.293,p=0.004)。结论:本研究发现孕晚期母亲睡眠与子代出生时和2岁时的体格生长没有相关性,但是孕晚期母亲睡眠与子代出生时和2岁时的代谢水平密切相关。研究结果提示孕晚期母亲睡眠不良可能是子代代谢紊乱的高危因素,当然,这一结果有待在更大范围的人群中进一步验证。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R715.3
【图文】：

[27]。图1 手表式活动记录仪及连接示意图Figure 1 The appearance and connection diagram of actigraph图2 手表式活动记录仪睡眠参数说明Figure 2 The objective sleep parameters of actigraph

图1 手表式活动记录仪及连接示意图Figure 1 The appearance and connection diagram of actigraph图2 手表式活动记录仪睡眠参数说明Figure 2 The objective sleep parameters of actigraph

N睡眠效率 睡眠片段化指数Mean±SD F/t(p) Mean±SD F/t(p)母亲受教育水平高中及以下 12 67.15 (8.77) 3.063(0.049) 46.74(11.20) 1.820(0.165)本科或大专 134 72.13(9.63) 41.00(13.90)硕士及以上 30 75.03(8.78) 37.96(12.76)家庭经济收入(万元)<11 40 69.67(10.07) 4.634(0.011) 46.21(15.98) 6.133(0.003)11-17 57 70.90(9.86) 41.92(14.91)≥17 79 74.61(8.58) 37.41(10.09)孕前 BMI(kg/m2)<18.5kg/m237 74.17(8.45) 1.477(0.231) 38.56(11.07) 0.732(0.483)18.5-24.9kg/m2131 71.57(9.70) 41.58(14.14)≥25kg/m28 75.25(11.33) 39.84(16.08)子代性别男孩 88 70.25(10.49) -2.882(0.004) 44.19(13.32) 3.327(0.001)女孩 88 74.32(8.06) 37.55(13.17)R2=0.045

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 宋晓妹;;0～6岁不同年龄段儿童的静脉采血方法研究[J];中国实用医药;2013年06期

2 赵艳玲,王屹,吕璐瑜;门诊儿童静脉采血部位及方法[J];中国妇幼保健;2005年21期

相关硕士学位论文 前1条

1 宋沅瑾;睡眠对儿童饮食情况及身体活动水平影响的系列研究[D];上海交通大学;2015年

本文编号：2774868