绝经前早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能评价的meta分析

发布时间：2020-08-04 11:33

【摘要】：目的:研究绝经前早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能评价的Meta分析。方法:制定文献检索方案,利用计算机检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中文生物医学期刊文摘数据库(CMCC)、Cochrane图书馆、美国医学文献分析和检索系统(Medline)等数据库,及相关研究的参考文献,检索时间2000年1月截至2018年3月。从搜集到的相关研究中提取数据,并对文献质量进行评价。采用相对危险度(RR)为效应指标,使用RevMan5.2软件进行综合统计Meta分析,采用I2指数来评价文章的异质性,用固定效应模型或随机效应模型计算合并RR值和95%置信区,对资料进行敏感分析和漏斗图分析,评价纳入研究的文章的发表偏倚。设3对研究组(A组:卵巢移位VS原位保留卵巢;B组:卵巢移位+术后放疗VS卵巢移位+术后不放疗;C组:卵巢移位+术后放疗VS原位保留卵巢+术后放疗)。结果:共纳入20篇文献,其中涉及A组7篇(139/177人),B组12篇(418/289人),C组5篇(148/149人)均为绝经前早期宫颈癌患者。Meta分析结果:(1)A组:卵巢移位组与原位保留卵巢组的更年期症状发生率差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.40,1.71),Z=0.49,P=0.63];术后6月血FSH差异无统计学意义[MD=-0.26,95%CI(-0.85,0.34);P=0.4];术后6月血E_2差异无统计学意义[MD=-13.78,95%CI(-86.83,59.28);P=0.71]。(2)B组:卵巢移位+放疗组与卵巢移位+不放疗组的更年期症状发生率差异有统计学意义[RR=4.66,95%CI(3.20,6.77),Z=8.05,P=0.0001],卵巢移位+放疗组更年期症状发生率更高。卵巢移位+术后放疗组较卵巢移位+术后不放疗组术后6月血FSH高,差异有统计学意义[MD=30.76,95%CI(14.54,46.98);P=0.0002]。卵巢移位+术后放疗组较卵巢移位+术后不放疗组术后6月血E_2低,差异有统计学意义[MD=--126.03,95%CI(-196.17,-55.90);P=0.0004]。(3)C组:卵巢移位+放疗组与原位保留卵巢+放疗组的更年期症状发生率差异有统计学意义[RR=3.82,95%CI(2.80,5.21),Z=8.48,P0.00001],卵巢移位+放疗组更年期症状发生率更低。卵巢移位+术后放疗组较原位保留卵巢移+术后放疗组术后6月血FSH低,差异有统计学意义[MD=82.11,95%CI(53.36,110.86);P0.00001]。卵巢移位+术后放疗组较原位保留卵巢+术后放疗组术后6月血E_2高,差异有统计学意义[MD=-108.67,95%CI(-190.67,-26.67);P=0.009]。结论:卵巢移位对于绝经前早期宫颈癌患者的卵巢功能有一定的保护作用,但仍不可避免术后放疗的损伤,为提高患者的生活质量,值得临床推广。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33
【图文】：

?VS 原位保留卵巢组的更年期症状发生率的森林图图 3.3.1.2 卵巢移位组 VS 原位保留卵巢组的更年期症状发生率的漏斗图3.3.1.2 血清性激素改变①术后 6 月血清 FSH 影响：如图 2.3121，各研究组间异质性（P=O.26,I2=26%),研究间异质性可接受，采用固定效应模型。研究显示卵巢移位组与原位保留卵巢组术后6 月血FSH 差异无统计学意义[MD=-0.26，95%CI（-0.85,0.34）；P=0.4]。

?VS 原位保留卵巢组的更年期症状发生率的森林图图 3.3.1.2 卵巢移位组 VS 原位保留卵巢组的更年期症状发生率的漏斗图3.3.1.2 血清性激素改变①术后 6 月血清 FSH 影响：如图 2.3121，各研究组间异质性（P=O.26,I2=26%),研究间异质性可接受，采用固定效应模型。研究显示卵巢移位组与原位保留卵巢组术后6 月血FSH 差异无统计学意义[MD=-0.26，95%CI（-0.85,0.34）；P=0.4]。

合并分析结果显示：RR=0.83，95%CI（0.40,1.71），Z=0.49,P=0.63 说明卵巢移位组与原位保留卵巢组的更年期症状发生率差异无统计学意义。Meta 分析漏斗图（图3.312）： 散点图主要分布漏斗图中下端，呈对称分布，说明发表偏倚不大，结果可信度尚可。

【参考文献】

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本文编号：2780493