中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床观察

发布时间：2020-08-07 17:48

【摘要】：研究目的:通过观察甲氨蝶呤(MTX)结合新宫外孕II号方加味保守治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)(未破损型)后,患者临床症状的改善、包块的消失、月经的恢复时间及住院时间等指标的变化,探讨该中西医结合方案治疗瘢痕妊娠的临床应用效果,并分析其安全性,为瘢痕妊娠的临床保守治疗提供安全有效的方法,以期为患者的健康服务。研究方法:选择2017年1月~2019年1月就诊于黑龙江省医院妇科及哈尔滨市红十字医院妇科,被确诊为瘢痕妊娠未破损型、四大生命体征正常、无药物使用禁忌、要求保守治疗的子宫瘢痕妊娠的患者30例,按入院时间先后顺序参照随机数字表法将其平均分为对照组和治疗组,每组各选取患者15例。对照组采用MTX局部注射治疗以杀胚;治疗组在上述治疗基础上,另予中药汤药新宫外孕II号方加味以活血化淤,消ve杀胚。比较两组患者治疗后的总有效率、血β-HCG下降至正常、阴道流血、子宫下段异常包块消失、月经恢复及住院时间、副作用发生率等指标。研究结果:1.对照组和治疗组共30例未破损型瘢痕妊娠患者,对每组各15例患者进行统计分析,两组患者治疗前在年龄、剖宫产次数、停经时间、血β-HCG值、孕囊和膀胱之间肌层厚度、平均孕囊径线等方面,均无统计学差异(P0.05),可进行后续实验研究。2.在临床综合疗效方面,对照组总有效率53.3%,治疗组总有效率86.7%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.治疗组患者在(1)血β-HCG下降至正常所需时间、(2)阴道流血时间、(3)子宫下段异常包块消失时间、(4)月经恢复时间及(5)住院时间,均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4.两组患者出现不良反应(1)头晕、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状、(2)白细胞减少、(3)肝功能损害的发生比例,无明显统计学差异(P0.05),因数据显示治疗组的不良反应发生率低于对照组,但由于观察病例数量较少,没有统计学意义,有待今后进行更大样本量的观察。研究结论:有效性方面:MTX孕囊局部注射治疗联合中药新宫外孕II号方加味口服方案在保守治疗CSP的疗效优于单纯MTX局部注射。联合运用中药,能够明显提高此类患者保守治疗的成功率,加快血β-HCG水平的下降,缩短患者阴道流血时间、促进局部妊娠组织的吸收,减少患者住院时间,中西医结合治疗可避免手术创伤,具有明显优势。安全性方面:中药联合西药杀胚药治疗瘢痕妊娠不良反应发生较少,医疗费用低,能最大限度保留患者的生育功能,缓解家属及患者的不良情绪。中西医在保守治疗瘢痕妊娠时各有利弊,联合使用两者,能够充分发挥中西医各自的优势,扬长避短,使之最大效益地为患者服务。
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.22

【参考文献】

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本文编号：2784320