阴道微生态指标异常与子宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究

发布时间：2020-08-07 18:36

【摘要】：目的重点研究的是细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV),外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC),滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV),乳酸杆菌缺失和pH值4.5各种阴道微生态指标异常与子宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion,SIL)的相关性,分析阴道微生态异常与子宫颈癌前病变的关系,为宫颈癌的早期预防和治疗提供新思路。方法选取2017年1月至2017年12月,在河北北方学院附属第一医院妇科门诊进行了宫颈TCT脱落细胞学检测及APTIMA HPV-HR检测妇女411例,同时进行阴道微生态显微镜检查。对于细胞学检查及HPV检测结果为以下情况者,进一步行阴道镜检查+宫颈活检术如:HPV检测16或18型阳性者;者HPV阳性及细胞学≥ASCUS;细胞学异常的ASC-H、LSIL、HSIL、AGC。选取符合标准的265例患者作为实验组,其中包括宫颈活检术后病理为低度鳞状上皮内瘤样病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)的126例,高度鳞状上皮内瘤样病变(high squamous intraepithelial lesion,HSIL)139例。对于细胞学TCT检查及HPV检查结果均为阴性的患者146例作为对照组。对比实验组与对照组阴道分泌物检测结果:毛滴虫和假丝酵母菌的微生物感染情况,线索细胞、乳酸杆菌缺失及pH值异常情况。研究对象的分泌物检测:用精密pH试纸(pH3.8~5.4、pH5.4~7.0)测pH值,pH㧐4.5即诊断为pH升高;采用湿片法进行镜检,观察到线索细胞即诊断为BV,看到毛滴虫即诊断为TV;利用革兰氏染色进行干片镜检,镜检发现芽孢及假菌丝均可以诊断VVC,通过超高倍镜成像系统,观察乳酸杆菌的情况。乳酸杆菌占满视野的1/4,为(+),占满视野的2/4,为(++),占满视野的3/4,(+++),未见到乳酸杆菌则为(-)即乳酸杆菌缺失。本实验主要目的是为宫颈癌的早期预防和治疗提供临床依据,因此宫颈活检病理结果为宫颈癌的患者未纳入研究对象。收集和整理相关数据,并使用SPSS22.0软件进行统计学处理。计数资料用百分比(%)表示,使用χ~2检验,P0.05说明差异具有统计学意义。多因素分析采用logistic回归分析。结果对照组与实验组中的LSIL和HSIL组的pH值升高比率依次为20.5%、46.0%、71.9%。结果显示,观察各组pH升高的比例均显著高于对照组,有统计学差异(χ~2值分别为20.069、75.818,P0.05),随着子宫颈鳞状上皮病变病变的严重程度的增加,pH值异常增加。2.对照组与实验组中LSIL和HSIL组乳酸杆菌缺失比率分别为24.7%、66.7%、79.1%,线索细胞阳性比率分别为14.4%、25.4%、43.2%,毛滴虫阳性比率分别为3.4%、7.9%、14.4%,LSIL和HSIL组的乳酸杆菌缺失,线索细胞阳性和滴虫阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组假丝酵母菌阳性率无统计学差异(P0.05)。结论本研究发现BV和TV,乳酸杆菌缺失及pH值升高阴道微生态指标异常可能是持续高危型HPV感染引起宫颈癌和癌前病变的协同刺激因素之一。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

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