复发性外阴阴道念珠菌病危险因素及耐药性病因分析

发布时间：2017-03-31 03:13

本文关键词：复发性外阴阴道念珠菌病危险因素及耐药性病因分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:分析长春地区外阴阴道念珠菌病(VVC)、复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的菌种类型及耐药情况,探讨其发病相关危险因素,为临床提供预防、诊断和合理用药的依据。研究方法:收集2013年5月至2014年5月于吉林大学白求恩第二医院妇科就诊的外阴阴道念珠菌病病例,获取患者的临床资料和阴道分泌物标本。取RVVC患者230例作为病例组、VVC患者248例作为对照组,进行问卷调查。以RVVC为因变量,采用多分类单因素logistic回归分析复发性外阴阴道念珠菌病危险因素。将标本用沙氏培养基恒温培养,经革兰染色镜检,菌种分离纯化。将纯化后的菌株接种于Chromagar显色培养基进行菌种筛选鉴定,然后采用微量稀释法检测菌株对四种抗真菌药物(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B)的体外药敏情况,参照2008年美国临床实验室标准化委员会NCCLS M27-A3方案。研究结果:1、RVVC组共230例,平均年龄33.16士5.89岁;VVC组共248例,年龄19-50岁,平均年龄32.92士5.73岁。两组统计分析显示,滥用抗生素、长期口服避孕药、长期使用免疫抑制剂、未控制的糖尿病、合并其他阴道病、人工流产史和个人行为习惯(使用宫内节育器、穿紧身化纤内裤、长期使用护垫)这9种因素具有差异性(P㩳0.05),为影响外阴阴道念珠菌病复发的危险因素。2、临床共分离478株念珠菌。其中,白色念珠菌361株,占75.52%;光滑念珠菌46株,占9.62%;克柔念珠菌42株,占8.79%;热带念珠菌20株,占4.18%;其他念珠菌9株,占1.88%。RVVC组中非白念珠菌比例(74/230,32.17%)明显高于VVC组(43/248,17.34%),其差异有统计学意义(P㩳0.05)。3、念珠菌对药物的敏感性由强到弱依次为:两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑。RVVC组念珠菌对氟康唑的药物敏感性(69.57%)低于VVC组(86.69%),白色念珠菌对氟康唑的敏感性明显高于非白假丝酵母菌,其差异均有统计学意义(P㩳0.05)。结论:1、滥用抗生素、长期口服避孕药、长期使用免疫抑制剂、未控制的糖尿病、合并其他阴道病、人工流产史和一些个人行为习惯(穿紧身化纤内裤、长期使用护垫、宫内节育器)为影响复发性外阴阴道念珠菌病发生的危险因素。2、白色念珠菌为外阴阴道念珠菌病主要致病菌种,非白念珠菌中以光滑念珠菌次之,RVVC组非白假丝酵母菌比例高于VVC组。3、念珠菌对四种药物中氟康唑耐药性最高,两性霉素B最低,RVVC组对氟康唑的敏感率显著低于VVC组,白色念珠菌对氟康唑的敏感性明显高于非白假丝酵母菌。
【关键词】：外阴阴道念珠菌病 危险因素 菌种分类 药敏
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.31
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