铂敏感型复发性卵巢癌二次减灭术的疗效影响因素

发布时间：2020-08-12 07:32

【摘要】：目的:研究二次肿瘤细胞减灭术(secondary cytoreductive surgery,SCRS)完全程度的影响因素,并探讨其在治疗铂敏感的复发性卵巢癌(recurrent ovarian cancer,ROC)的可行性及其疗效对患者预后的影响。方法:根据术后残留肿瘤的大小将SCRS手术结果分为完全的肿瘤细胞减灭(R0:无肉眼可见残留)、最佳的肿瘤细胞减灭(R1:残余灶1cm)、非最佳的肿瘤细胞减灭(R2:残余灶≥1cm)。选取2007年1月至2017年7月在广西肿瘤医院妇瘤科住院行二次肿瘤细胞减灭术的铂类敏感的复发性卵巢上皮癌患者40例,总结此类患者的临床病理资料,包括年龄、FIGO分期、病理分化程度、组织学类型、初始肿瘤细胞减灭术结果、SCRS结果、SCRS中最大病灶的位置及大小、复发肿瘤的数量、无瘤间期(disease free interval,DFI)等,采用Kaplan-meier生存曲线、logistic检验以及Cox模型单因素回归分析法研究影响二次肿瘤细胞减灭术手术效果的因素及SCRS对治疗复发上皮性卵巢癌患者预后的影响。结果:有40名病人符合纳入标准。在SCRS中,复发肿瘤的数量与SCRS手术结果成正相关(P0.05),是影响SCRS手术效果的独立危险因素,肿瘤数量越多,SCRS的满意水平越低,病灶孤立的患者越容易达到完全减灭;FIGO分期、确诊复发至SCRS的时间、肿瘤大小与SCRS手术结果成正相关(P0.05),肿瘤分期高、肿瘤复发时间长、肿瘤体积大是影响SCRS手术效果的危险因素,即FIGO分期越晚期、肿瘤复发时间越长、肿瘤体积越大,SCRS越不满意。而复发时的年龄、细胞分化程度、组织学类型、肿瘤复发的部位、DFI、SCRS有无化疗差异与SCRS手术结果不存在统计学关联(均P0.05)。生存分析显示,DFI、初始手术结果、二次减瘤术的结果与患者的预后有关(P0.05),40例行SCRS的患者中位生存时间为27.0个月;完全的SCRS、最佳的SCRS、非最佳的SCRS中位生存期分别为49个月、26个月、18个月。结论:手术效果达到无肉眼残留病灶的完全的的二次肿瘤细胞减灭术可显著延长复发性卵巢上皮癌患者的生存期。肿瘤分期、复发的时长、病灶的大小和数量与SCRS满意程度有关,这为临床上筛选合适的复发性卵巢癌患者进行手术治疗提供指导,使得这部分患者最终都能达到完全的肿瘤细胞减灭效果,改善预后。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31
【图文】：

15图 1-1 40 例接受 SCRS 的复发性卵巢癌患者的生存期gure1-1 Survival time of 40 patients undergoing SCRS for recurrent ovarian canc

二次减瘤术满意程度分组患者生存曲线比较

18图 1-4 患者初始手术结果的生存期比较Figure1-4 comparison of the survival period of the outcome of apatient's primary operation

【参考文献】

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本文编号：2790249