多胎妊娠的产前诊断及减胎术的临床分析

发布时间：2020-08-13 03:39

【摘要】：目的:探讨多胎妊娠与单胎妊娠产前诊断的相关因素和风险以及妊娠结局的差异,及多胎妊娠减胎术的风险及妊娠结局,为多胎妊娠行产前诊断及减胎术提供参考意见。方法:本研究回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院行产前诊断的多胎妊娠194例病例和随机选取同时期行产前诊断的单胎妊娠200例病例,以及行多胎妊娠减胎术的40例病例的临床资料,追踪随访及对妊娠结局进行分析。比较单胎妊娠与多胎妊娠两组间临床资料、产前诊断指征、风险及并发症以及妊娠结局;分析多胎妊娠行减胎术的40例病例的一般资料、减胎指征、风险及妊娠结局及并发症发生情况。结果:①多胎组总共194例,检出染色体异常核型的25例,地贫基因型异常12例,地中海贫血异常检出率6.19%(12/194),染色体异常检出率12.9%(25/194)。单胎组200例中检出染色体异常19例,地中海贫血基因型异常5例,异常检出率11.5%(26/200)。②单胎组与多胎组的年龄差异、取材方式均无统计学意义,P0.05,两组产前诊断孕周、孕产次、受孕方式以及产前诊断指征比较差异均有统计学意义,P0.05。③多胎的产前诊断指征中最常见的为高龄(49.0%,95/194),其次为超声结构异常(36.1%,70/194)、父母地贫基因携带(19.1%,37/194)、血清学筛查异常(17.0%,33/194)。单胎组中血清学筛查异常(32.5%,65/200)为主要产前诊断指征,两组产前诊断指征比较的差异有统计学意义,P0.05。④临床结局中两组活产率差异无统计学意义,流产率、足月产率、早产率、剖宫产率的差异均有统计学意义,P0.05。⑤减胎术中的多胎大部分为医源性多胎(87.5%,35/40),其中以双胎为主(60.0%,24/40)。胎儿因素共实施18例减胎术,母体因素22例。⑥40例选择性减胎术后共有2例流产,术后流产率5.0%(2/40),≤34周早产率15.0%(6/40)。结论:多胎妊娠与单胎妊娠的产前诊断指征构成不同,多胎妊娠以高龄为主要产前诊断指征,单胎妊娠以血清学筛查异常为主要产前诊断指征。多胎妊娠中双胎居多,其中以双绒双羊为主,其次为单绒双羊,两者的妊娠方式上单绒双羊大部分为自然受孕,双绒双羊大部分为辅助生殖助孕。多胎妊娠的产前诊断能有效检出异常胎儿,多胎减胎术能有效改善妊娠结局,在严格把握手术指征及熟练操作前提下是安全、可行的。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.23

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本文编号：2791466