中国南方地区地诺前列酮栓引产临床疗效及安全性多中心回顾性分析
发布时间：2020-08-14 14:00
【摘要】：目的研究地诺前列酮栓用于中国南方地区不同宫颈条件下的孕妇孕晚期引产的临床疗效及安全性,同时探讨影响地诺前列酮栓用于晚期妊娠引产成功与否的相关因素,为地诺前列酮栓使用的循证医学评价提供可靠数据。资料与方法研究对象:临床疗效及安全性研究选取中国南方地区2010年1月至2014年12月10家医院收治的2729例地诺前列酮栓晚孕引产孕妇为研究组,选取同期使用缩宫素晚孕引产的2027例孕妇作为对照组。影响因素研究选取上述使用地诺前列酮栓晚孕引产孕妇2729例,其中经阴道分娩成功组2255例,经阴道分娩失败组474例。研究方法:评价指标选择:用药至临产时长、各产程(潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程、第三产程及总产程)时长及经阴道分娩率、用药后各种不良反应发生率(急产、宫缩过频/过强、胎儿窘迫、羊水污染、产后出血、羊水栓塞)、新生儿出生后1分钟/5分钟Apgar评分≤7分率。统计学方法:采用SPSS 20统计学软件进行数据处理和分析。两组之间计量资料比较采用两独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验或者Fisher' s Exact方法。影响因素分析采用Logistic回归分析。检验水准取α =0.05,结果以P0.05为有显著性差异。结果(1)一般情况比较:两组年龄、体重、身高、BMI(Body Mass Index,体质指数)、孕周及初产妇比例两两比较差异均无统计学意义。(2)临床疗效比较:在宫颈不成熟条件下(0-3分、4-6分),与缩宫素组相比,地诺前列酮栓组潜伏期长,活跃期短,经阴道分娩率高,两组比较差异有统计学意义(P=0.042/P=0.024、P=0.009/P=0.000、P=0.041/P=0.002);而用药至临产时长、第一、二、三产程及总产程各组比较差异无统计学意义。在宫颈成熟条件下(≥7分),用药至临产时长、各产程时长及经阴道分娩率差异均无统计学意义。(3)安全性比较:在宫颈不成熟条件下(0-3分、4-6分),与缩宫素组相比,地诺前列酮栓组发生胎儿窘迫比例低而发生宫缩过频/过强比例高,两组比较差异有统计学意义(P=0.000/P=0.000;P=0.008/P=0.027)。在宫颈成熟条件下(≥7分),各不良反应两组比较差异均无统计学意义。无论何种宫颈条件下(0-3分、4-6分、≥7分)新生儿出生后1分钟/5分钟Apgar评分≤7分发生率比较差异均无统计学意义。(4)影响因素分析:单因素分析结果显示,经产妇、引产指征为胎膜早破、用药至临产时长、新生儿体重均对引产成功与否均有较大的影响(P0.05);多因素分析结果显示,经产妇、用药至临产时间短、新生儿体重小的孕产妇使用地诺前列酮栓引产成功率高。结论(1)宫颈不成熟时,地诺前列酮栓在促宫颈成熟和加强产程进展方面优于缩宫素,能明显提高引产成功率从而降低剖宫产率,且其安全性较缩宫素高,尤其适用于引产前宫颈条件差的孕妇使用。(2)宫颈成熟时,地诺前列酮栓引产的临床疗效及安全性与缩宫素相似。(3)经产妇、用药至临产时间短、新生儿体重小的孕产妇使用地诺前列酮栓引产成功率高。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R719.3
【图文】：
图１－１．地诺前列酮栓放置步骤逡逑Ｆｉｇ．邋１－１邋Ｔｈｅ邋ｓｔｅｐｓ邋ｔｏ邋ｐｌａｃｅ邋ｄｉｎｏｐｒｏｓｔｏｎｅ邋ｉｎｓｅｒｔ逡逑３．２缩宫素使用和监测方法：逡逑１０家医院对缩宫素使用的方法及监测均按统？标准执行。缩宫素２．邋５Ｕ５％葡萄糖或０．邋９％氯化钠注射液５００ｍｌ缓慢静脉滴注，滴速为８滴／分钟，物期间密切观察孕妇子宫收缩频率、持续时间、强度及胎心，根据宫缩速，一般每隔２０分钟调整１次，滴速从８滴／分钟调整至１６滴／分钟再２４滴／分钟（等差法），至出现有效宫缩，即１０分钟内出现３次宫缩，续３０－６０秒，伴宫颈管缩短及宫ｎ扩张，最大滴数不能超过４０滴／分钟。到４０滴／分钟仍无有效宫缩，＂Ｊ？适３增加缩[嘏ǘ龋琋羲趸В凰氐挠τ谩ＭＲ┲刚鳎海ǎ保┣恐惫酰海ǎ玻┨ザ狡龋唬ǎ常┝俨翰境鱿止姘橛泄惫芟Ш凸保海笨耍唬ǎ矗┰懈径砸┪锓⑸低承圆涣挤从Γ缍裢隆⒌脱辜靶亩俚龋唬ǎ担┯靡┑氖奔涑罚残∈蔽戳俨ｅ义
本文编号：2793121
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R719.3
【图文】：
图１－１．地诺前列酮栓放置步骤逡逑Ｆｉｇ．邋１－１邋Ｔｈｅ邋ｓｔｅｐｓ邋ｔｏ邋ｐｌａｃｅ邋ｄｉｎｏｐｒｏｓｔｏｎｅ邋ｉｎｓｅｒｔ逡逑３．２缩宫素使用和监测方法：逡逑１０家医院对缩宫素使用的方法及监测均按统？标准执行。缩宫素２．邋５Ｕ５％葡萄糖或０．邋９％氯化钠注射液５００ｍｌ缓慢静脉滴注，滴速为８滴／分钟，物期间密切观察孕妇子宫收缩频率、持续时间、强度及胎心，根据宫缩速，一般每隔２０分钟调整１次，滴速从８滴／分钟调整至１６滴／分钟再２４滴／分钟（等差法），至出现有效宫缩，即１０分钟内出现３次宫缩，续３０－６０秒，伴宫颈管缩短及宫ｎ扩张，最大滴数不能超过４０滴／分钟。到４０滴／分钟仍无有效宫缩，＂Ｊ？适３增加缩[嘏ǘ龋琋羲趸В凰氐挠τ谩ＭＲ┲刚鳎海ǎ保┣恐惫酰海ǎ玻┨ザ狡龋唬ǎ常┝俨翰境鱿止姘橛泄惫芟Ш凸保海笨耍唬ǎ矗┰懈径砸┪锓⑸低承圆涣挤从Γ缍裢隆⒌脱辜靶亩俚龋唬ǎ担┯靡┑氖奔涑罚残∈蔽戳俨ｅ义
本文编号：2793121
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