新生儿脐血血气分析在胎儿窘迫预后中的临床应用

发布时间：2020-08-18 12:23

【摘要】：目的:探索新生儿脐血血气分析在胎儿窘迫预后中的诊断特异性及临床应用,为新生儿抢救提供理论依据,从而减少新生儿死亡率及脑瘫儿的发生。方法:采取大样本回顾性分析,纳入湖北民族大学附属民大医院产科2012年05月至2018年12月住院期间分娩的5862例孕妇中,随机选取100例产前诊断为急性胎儿窘迫患者,设为观察组一;随机选取100例为产前诊断为慢性胎儿窘迫患者设为观察组二;随机选取100例单胎、无胎儿窘迫孕妇设为对照组;这三组研究对象在孕妇的年龄、孕产次、分娩时的孕周及胎儿的性别方面差异均无统计学意义。三组孕妇所分娩的新生儿均在未建立自主呼吸前抽取脐动脉血、及时测血气分析并同时进行新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分,记录三组脐动脉血血气分析值及Apgar评分并进行统计学分析。结果:1.对照组与胎儿窘迫组发生新生儿窒息的比例分别为2.00%和20.50%。logistic回归分析发现胎儿窘迫是新生儿窒息的危险因素(OR=12.29,P=0.001),胎儿窘迫组与对照组之间的差异有统计学意义(P0.05)。2.恩施土家族苗族自治州新生儿脐动脉血气分析pH值正常范围波动在7.16~7.39,BE正常范围波动在8.25~1.67mmol/L,HCO_3~-正常范围波动在15.60~30.70 mEq/L。3.脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的特异度为251/257*100%=97.7%,灵敏度为35/43*100%=81.40%;Apgar评分诊断新生儿窒息的特异度为250/257*100%=97.3%,灵敏度为30/43*100%=69.77%。4.慢性胎儿窘迫组与急性胎儿窘迫组发生新生儿窒息的比例分别为28.00%和13.00%,组间差异分析得出P=0.009,二者之间有统计学意义(P0.05)。5.慢性胎儿窘迫组发生新生儿轻度窒息10例,新生儿重度窒息18例,急性胎儿窘迫组新生儿轻度窒息11例,新生儿重度窒息2例,χ~2值为8.497,P=0.004,在窒息分度中,观察组一及观察组二之间有统计学意义(P0.05)。6.观察组一、观察组二及对照组新生儿血气分析指标组间比较发现,三组间的pH水平存在统计学差异(P=0.0005);两两组间比较发现,慢性胎儿窘迫组(P0.0001)的pH水平均低于对照组,而其他两两比较没有显著差异。三组间的BE水平存在统计学差异(P0.0001);两两组间比较发现,慢性胎儿窘迫组(P=0.002)的BE水平低于对照组与急性胎儿窘迫组(P0.0001),而对照组与急性胎儿窘迫组间的BE水平无统计学意义的差异(P=1.000)。此外,PCO_2和PO_2在三组间的差异均无统计学意义(均有P0.05)。结论:1.胎儿窘迫是新生儿窒息的高危因素,胎儿窘迫组发生新生儿窒息的风险是对照组的12.29倍;2.恩施土家族苗族自治州新生儿正常脐动脉血气分析指标与国内指南报道一致,故在新生儿脐血血气分析指标上不存在少数民族的地区差异性。3.脐动脉血气分析相对于单用Apgar评分而言,诊断新生儿窒息具有更高的灵敏度及特异度,故建议使用脐动脉血气分析来对新生儿窒息进行常规诊断。4.慢性胎儿窘迫组发生新生儿窒息的比例高于急性胎儿窘迫组,建议临床上对慢性胎儿窘迫做好更充分的新生儿救治准备。5.慢性胎儿窘迫导致重度新生儿窒息比例明显高于急性胎儿窘迫组,对其预后影响性更大,因此对于具有慢性胎儿窘迫史的新生儿一定要注意脐血血气指标,必要时需在新生儿科进行观察。6.慢性胎儿窘迫组的pH及BE水平均低于对照组,而急性胎儿窘迫组与对照组的pH及BE比较均无显著差异;提示慢性胎儿窘迫更易出现酸中毒,而急性胎儿窘迫若尽早纠正病因、尽快终止妊娠,与正常无胎儿窘迫组预后无明显差异。PCO_2和PO_2在三组间的差异均无统计学意义。
【学位授予单位】：湖北民族大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.5
【图文】：

图 3-1 正常新生儿脐血血气 pH 值Figure3-1 Frequency Distribution of pH Value in Umbilical Cord Blood GasAnalysis

图 3-2 正常新生儿脐血血气 BE 值Figure3-2 Frequency Distribution of BE Value in Umbilical Cord Blood GasAnalysi

10图 3-3 正常新生儿脐血血气 HCO3-值Figure3-3 Frequency Distribution of HCO3-Value in Umbilical Cord Blood GasAnal

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本文编号：2796215